臨床血液學(xué)檢驗(yàn)重點(diǎn):TRH興奮試驗(yàn)的測(cè)定：

TRH興奮試驗(yàn)的測(cè)定：

TRH400g靜脈注射，分別于注射前、注射后15，30、60、90、120分鐘采血，測(cè)定血清TSH.正常人TSH水平較注射前升高3～5倍，高峰出現(xiàn)在30分鐘，并且持續(xù)2-3小時(shí)。血清T3、T4濃度增高，反饋抑制垂體TSH釋放，故在注射TRH后TSH分泌反應(yīng)被抑制或者反應(yīng)降低醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理。

（1）甲亢的診斷：典型的甲亢，血清T3、T4增高，血清TSH降低，靜脈注射TRH后各個(gè)時(shí)間血清TSH均無(wú)增高反應(yīng)。亞臨床甲亢、血清T3、T4（包括TT3、TT4、FT3、FT4）正常，血清TSH基本正常，靜注TRH后各個(gè)時(shí)間血清TSH均無(wú)明顯增高，結(jié)合病人的癥狀和體征，這種結(jié)果提示病人可能為亞臨床甲亢。彌漫性毒性甲狀腺腫時(shí)血清T4和T3濃度增高，通過(guò)直接負(fù)反饋，在垂體前葉阻斷TRH的作用，因此靜注TRH后血清TSH無(wú)增高（無(wú)反應(yīng)），若TSH升高（提示有反應(yīng)）則可排除此種甲亢存在。但TRH試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，在診斷甲亢前宜先除外垂體疾患或其他影響因素，TRH試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)，可在2小時(shí)內(nèi)完成，不引起放射性同位素入體內(nèi)，無(wú)服用甲狀腺制劑引起的副作用，尤其是對(duì)老年及合并冠心病者安全適用（此不會(huì)加重心臟病癥狀）。

（2）甲低的診斷與鑒別診斷：原發(fā)性甲低時(shí)血清T4水平低，使血清TSH基值升高以及垂體前葉對(duì)TRH的刺激反應(yīng)增強(qiáng)。通常可根據(jù)血清TSH升高來(lái)診斷原發(fā)性甲低，但某些病人的TSH升高處于臨界值，診斷仍難確定，作TRH試驗(yàn)如屬明顯興奮，則有助于診斷原發(fā)性甲低。繼發(fā)性甲低，經(jīng)TRH刺激后血清TSH明顯升高者提示病變部位在下丘腦，如無(wú)升高則表示繼發(fā)于腦垂體病，有TSH分泌缺乏。

（3）垂體TSH儲(chǔ)備功能的鑒定：垂體瘤、席漢氏綜合征、肢端肥大癥后期等垂體引起的TSH分泌不足，TSH血清水平低，TRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)差，可反映TSH分泌物的儲(chǔ)備功能差。

（4）垂體催乳素：受TRH興奮后分泌增多，可反映其儲(chǔ)備功能。