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急進性腎小球腎炎的診斷

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急進性腎炎為急性快速進展性腎小球腎炎(acuterapidlyprogressiveglomerulonephritis,APG)的簡稱。它起病急驟,可在數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)腎功能急劇惡化,以少尿(無尿)性急性腎功能衰竭為多見。發(fā)病以青壯年男性為多,男女之比約為2:1發(fā)病率,約占原發(fā)性腎小球疾病的3%~5%,是臨床較為少見的疾病。

1.多數(shù)病例根據(jù)急性起病、病程迅速進展、少尿或無尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和進行性腎功能損害等典型臨床表現(xiàn),以及結(jié)合腎活檢顯示50%以上腎小球有新月體形成病理形態(tài)改變,一般不難作出診斷,但要注意不典型病例醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集。

2.明確本病診斷后,尚應(yīng)區(qū)別特發(fā)性抑或繼發(fā)性,重視本病的基本病因診斷甚為重要,因為各種疾病引起急進性腎炎的預(yù)后不同,且治療方法和效果也異,多數(shù)作者認為,急性鏈球菌感染后腎小球腎炎引起者預(yù)后較周身疾患引起者為好。此外,同樣是周身疾患引起者,如能早期診斷,如紫癜性腎小球腎炎引起者預(yù)后可能較多動脈炎或肺出血-腎炎綜合征為佳,但這幾種疾患在診斷上常易混淆,應(yīng)注意鑒別。

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