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伯氨喹不良反應及注意事項

2014-11-07 17:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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伯氨喹不良反應:治療量不良反應較少??梢痤^暈、惡心、嘔吐、腹痛等,停藥后可恢復。偶見輕度貧血、發(fā)紺等。大劑量(60~240mg/d)時上述癥狀加重,多數(shù)患者可導致高鐵血紅蛋白血癥。少數(shù)特異質者在小劑量時也可發(fā)生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥,是因為特異質者紅細胞內缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)。G-6-PD通過輔酶Ⅱ(NADP)的遞氫作用,使紅細胞內氧化性谷胱甘肽(GSSG)還原成還原性谷胱甘肽(GSH),后者能保護紅細胞膜、血紅蛋白和紅細胞內某些含巰基的酶,免受伯氨喹氧化代謝產物的損害。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理缺乏G-6-PD的患者,NADPH減少,影響紅細胞內的GSSH轉變?yōu)镚SH,紅細胞保護作用減弱,易受伯氨喹代謝產物氧化而發(fā)生溶血。發(fā)現(xiàn)反應,應即停藥,給予地塞米松或潑尼松可緩解,并靜滴5%葡萄糖氯化鈉注射液,嚴重者輸血。如發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥,可靜注亞甲藍1~2mg/kg. 另一方面,因NADPH減少,伯氨喹氧化代謝產生的高鐵血紅蛋白不能還原成血紅蛋白,引起高鐵血紅蛋白血癥。有蠶豆病史及家族史者禁用。孕婦忌用,肝、腎、血液系統(tǒng)疾患及糖尿病患者慎用。

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