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糞類圓線蟲病的臨床鑒別診斷

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糞類圓線蟲病是有世代交替的兼性寄生蟲,它的自生世代在地面泥土上進(jìn)行,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集寄生世代在人體內(nèi)進(jìn)行。生活史較復(fù)雜,發(fā)病過程長。臨床癥狀復(fù)雜多樣,輕者無癥狀,重者出現(xiàn)小腸和結(jié)腸的潰瘍性愮炎,甚至引起患者死亡。國內(nèi)本蟲感染率在10%左右。

本病的診斷主要依靠從糞便中查見桿狀蚴或絲狀蚴。但用常規(guī)糞便涂片法有時(shí)可能查不到幼蟲,此時(shí)可用貝氏分離法,直接從糞便中分離幼蟲。曾有人應(yīng)用改良醛醚離心法,效果良好。如在24小時(shí)內(nèi)的新鮮糞便中同時(shí)查見村狀蚴和絲狀蚴,即可認(rèn)為存在有自身感染。有時(shí)在腹瀉患者的糞便內(nèi)也可查見蟲卵。如多次糞便檢查陰性,應(yīng)結(jié)合臨床癥狀檢查胃液、十二指腸液或痰液。反復(fù)查不見病原體時(shí),可考慮應(yīng)用免疫學(xué)檢查以輔助診斷。日本學(xué)者應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢查患者血清抗體,陽性率達(dá)94.4%,而對(duì)照組全部陰性,認(rèn)為用該法診斷本病的敏感性和特異性均較滿意。

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