術后首次病程記錄書寫要求

2015-03-18 16:05 醫(yī)學教育網(wǎng)

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關于術后首次病程記錄的書寫，病歷書寫基本規(guī)范有如下要求：

術后首次病程記錄是指參加手術的醫(yī)師在患者術后即時完成的病程記錄。內容包括手術時間、醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理術中診斷、麻醉方式、手術方式、手術簡要經(jīng)過、術后處理措施、術后應當特別注意觀察的事項等。

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