戊型病毒性肝炎診斷及處理原則：

戊型肝炎的病原血清學(xué)診斷試劑目前尚不能在組織培養(yǎng)上獲取供診斷用的病毒抗原、化學(xué)合成抗原肽和cDNA重組抗原。兩者組裝的EIA試劑在檢測(cè)抗HEV－IgG時(shí)敏感性和特異性相似。

1、化學(xué)合成寡肽抗原：由位于第二讀碼框架3′端的B細(xì)胞表位決定簇的42個(gè)氨基酸和第三讀碼框架的3′端的33個(gè)氨基酸組成，對(duì)第一讀碼框架的依賴于RNA的RNA聚合酶區(qū)的部分氨基酸也有合成。此三個(gè)讀碼框架中以第二、三讀碼框架為優(yōu)勢(shì)表位決定簇，一框架的聚合酶片段較差。

2、CDNA重組抗原：用原核細(xì)胞分別表達(dá)的第二、三讀碼框架的3′端編碼多肽，證明具有抗原性，可用作組裝診斷試劑盒的抗原材料，將第二、三讀框的B細(xì)胞表位決定簇片段嵌合表達(dá)可得嵌合多肽，對(duì)第二、三讀框都有抗原反應(yīng)，并且抗原性較分別表達(dá)的肽段強(qiáng)。當(dāng)前國內(nèi)外檢測(cè)戊型肝炎均用EIA.其基本原理是：在聚苯乙烯板孔內(nèi)在堿性條件下包被純化的戊肝抗原，飽和吸附后洗凈未結(jié)合的抗原，加待檢血清標(biāo)本（1∶20稀釋）洗凈，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理加入由辣根過氧化物酶標(biāo)記的抗人IgG抗體（如檢測(cè)IgG則加標(biāo)記的抗人IgG，如檢測(cè)IgM型抗體則加抗人μ鏈抗體）如果血清中抗HEV陽性，標(biāo)記抗體可與抗HEV結(jié)合，溫育，洗凈后加OPD底物顯橙黃色，在492nm波長下光吸收值（OD值）越大表示陽性強(qiáng)度越大，無色則表示陰性反應(yīng)。其陽性判定值各廠家產(chǎn)品均有說明。操作方法及注意事項(xiàng)均有說明，在此不多述。

抗HEV－IgM在疾病的早期出現(xiàn)，可作為HEV病原分型診斷的重要判定標(biāo)準(zhǔn)，從初步的臨床檢測(cè)結(jié)果看HEV－IgM的反應(yīng)強(qiáng)度低于甲型肝炎，持續(xù)的時(shí)間也較短。因此在病人入院時(shí)立即采血做1∶50稀釋檢測(cè)抗HEV－IgM，最晚不能遲于發(fā)病后半個(gè)月，因抗HEV滴度較低，故凡抗HEV－IgM陽性應(yīng)檢測(cè)類風(fēng)濕因子，如類風(fēng)濕因子陽性同時(shí)抗HEV－IgM陽性時(shí)應(yīng)再進(jìn)一步稀釋血清進(jìn)行驗(yàn)證，如抗HEV－IgM仍陽性類風(fēng)濕因子陰性，診斷成立。醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理亦可先用抗人IgG與待檢血清預(yù)先中和，仍能檢出IgM則可判為抗HEV－IgM陽性。當(dāng)前所用的間接IgM檢測(cè)法特異性較捕捉法差，有待進(jìn)一步改進(jìn)。