醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)訊：據(jù)調(diào)查，現(xiàn)中國執(zhí)業(yè)藥師個數(shù)明顯不足，處境非常尷尬，我國距離藥店與執(zhí)業(yè)藥師比1:1的目標還差30萬人，執(zhí)業(yè)藥師需求高、考試通過率低、法律地位不明確、工作職能作用體現(xiàn)不明顯，不能得到大眾認可等，都是現(xiàn)在亟待解決的問題。

數(shù)量嚴重不足

據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心統(tǒng)計，截至2014年9月30日，全國有執(zhí)業(yè)藥師近28萬名，注冊執(zhí)業(yè)藥師15萬人，占具有資格人數(shù)的54%.

我國從1994年起實行執(zhí)業(yè)藥師資格制度，20年來執(zhí)業(yè)藥師資格制度的建立和發(fā)展取得了顯著的成效。1994年，在執(zhí)業(yè)藥師考試開始之前，全國執(zhí)業(yè)藥師認定人數(shù)僅1819人，至1999年增長至1.5萬人。經(jīng)過認證、培訓(xùn)、考試、注冊，目前建立起一支近28萬人的執(zhí)業(yè)藥師隊伍，為指導(dǎo)公眾合理用藥，保證公眾用藥安全有效發(fā)揮了重要作用。

然而，我國執(zhí)業(yè)藥師問題仍十分突出。以人口配備執(zhí)業(yè)藥師來看，發(fā)達國家執(zhí)業(yè)藥師（國外稱藥師或藥劑師）的配比為1:500～1:1500，我國若以14億人口為基數(shù)，按照1:1500的比例計算，需要執(zhí)業(yè)藥師93.3萬人。根據(jù)2010年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，美國每1500人中就有一名藥劑師，日本每820人中就有一名藥劑師。而同時期，我國每一名執(zhí)業(yè)藥師對應(yīng)的人口數(shù)約為7500人，到目前執(zhí)業(yè)藥師對應(yīng)的人口數(shù)約為5000人，數(shù)量缺口仍較大。

我國不但執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)缺口大，而且資源分布不均勻，呈東強西弱的格局，大部分執(zhí)業(yè)藥師分布在東部及沿海發(fā)達地區(qū)，約占總數(shù)的70％左右；西部及邊遠地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量較少，大約占總數(shù)的30％左右。發(fā)達地區(qū)如廣東、山東、江蘇、浙江、上海、北京、遼寧等省市執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量均超過萬名，而欠發(fā)達地區(qū)青海、海南、西藏等省區(qū)執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)不足千名。

另外，執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設(shè)跟不上生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院尤其是藥店的需求，因為考執(zhí)業(yè)藥師并非容易事，2013年參加全國執(zhí)業(yè)藥師考試人數(shù)為329886人，合格人數(shù)僅51865人，合格率為15.72%.

作用竟成雞肋

一邊是我國執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量稀缺，另一邊是執(zhí)業(yè)藥師尤其是藥店執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)有價值沒有得到充分體現(xiàn)。在醫(yī)院，執(zhí)業(yè)藥師被臨床醫(yī)生的光環(huán)所籠罩，發(fā)揮的作用微乎其微；在工廠，執(zhí)業(yè)藥師被認為可有可無；在藥店，執(zhí)業(yè)藥師面臨的處境也十分尷尬，他們囿于生計壓力，不得不盯著銷售業(yè)績，難以體現(xiàn)尋醫(yī)問藥的職業(yè)特色，而堅持執(zhí)業(yè)操守的執(zhí)業(yè)藥師有時則不為消費者所理解。

據(jù)了解，一次有一名前買藥的男子，站在柜臺前指著柜臺內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師破口大罵，還想往柜臺里沖，在旁人的勸阻下總算罷休，但還是一直罵個不停。了解情況后得知，該男子想買頭孢拉定，但沒有醫(yī)生的處方，藥店工作人員只能拒絕。顧客對此有意見，執(zhí)業(yè)藥師對他進行耐心解釋，他認為藥店刁難而大發(fā)雷霆。其實，這位執(zhí)業(yè)藥師的處置措施是正確的。

上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長崔黎萍認為，執(zhí)業(yè)藥師主要面臨以下尷尬：

一是社會對執(zhí)業(yè)藥師的認知程度不高。雖然現(xiàn)在“大病上醫(yī)院，小病進藥房”的格局初步形成，但許多消費者還只是把藥店定位為賣藥的場所。更多時候，他們根據(jù)自己以往的用藥經(jīng)驗或者從廣告中獲取的信息到藥店購藥，很少主動要求執(zhí)業(yè)藥師幫助。執(zhí)業(yè)藥師被整個社會廣泛認知還需要不斷努力，還需要走一段漫長的道路。

二是執(zhí)業(yè)藥師處方審核實戰(zhàn)經(jīng)驗不足。在現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制下，醫(yī)院處方關(guān)系到醫(yī)院的切身利益，因此醫(yī)院處方流向藥房的通路不暢。社會藥房很少能夠收到醫(yī)院處方，特別是電子處方的興起，使得執(zhí)業(yè)藥師幾乎無方可審。其處方審核的職能發(fā)揮受到限制，同時由于審方實踐的不足，也導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師審方經(jīng)驗的積累不夠，影響執(zhí)業(yè)藥師實戰(zhàn)能力的提高，使執(zhí)業(yè)藥師缺乏成就感，無法真正發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用。

三是有些社會藥房對執(zhí)業(yè)藥師重視程度不夠。有些社會藥房只注重眼前利益，對執(zhí)業(yè)藥師的作用認識不足，重視不夠，出現(xiàn)GSP認證時把執(zhí)業(yè)藥師當個寶，GSP認證通過后把執(zhí)業(yè)藥師當累贅。執(zhí)業(yè)藥師待遇不到位，甚至出現(xiàn)不給執(zhí)業(yè)藥師提供執(zhí)業(yè)崗位和不支持執(zhí)業(yè)藥師接受繼續(xù)教育的情況，這些大大挫傷了執(zhí)業(yè)藥師的工作積極性，甚至因此影響到執(zhí)業(yè)藥師的報考熱情。

由此，本來應(yīng)該是“香餑餑”的執(zhí)業(yè)藥師在部分藥店成了“食之無味，棄之可惜”的“雞肋”。

法律地位不明

在法律層面上執(zhí)業(yè)藥師也處于“尷尬”境地。目前的執(zhí)業(yè)藥師資格制度沒有給予執(zhí)業(yè)藥師明確的法律地位，在維護執(zhí)業(yè)藥師權(quán)益、監(jiān)督執(zhí)業(yè)藥師及有關(guān)單位的行為等方面缺乏有力和有效的監(jiān)管和措施。同時，在藥品使用環(huán)節(jié)保障安全、有效、經(jīng)濟、合理用藥方面也沒有賦予執(zhí)業(yè)藥師明確的法律地位。

在國外，很早就普遍施行了執(zhí)業(yè)藥師方面的法律，而我國目前執(zhí)行的是1994年出臺1999年修訂的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，屬于部門規(guī)章，剛性不足，與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》相比，我國執(zhí)業(yè)藥師立法明顯落后。目前的執(zhí)業(yè)藥師資格制度不可能給予執(zhí)業(yè)藥師法律地位，在維護執(zhí)業(yè)藥師權(quán)利、監(jiān)督執(zhí)業(yè)藥師及有關(guān)單位的行為等方面缺乏有力和有效的監(jiān)管力量和措施。

業(yè)內(nèi)人士認為，既然市場需要執(zhí)業(yè)藥師走上前臺，為消費者安全用藥保駕護航，那么就應(yīng)該完善執(zhí)業(yè)藥師制度。除了加大執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設(shè)的力度，不斷增加執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量并保證其質(zhì)量外，更重要的是應(yīng)加快執(zhí)業(yè)藥師立法步伐?？墒?，我國早在2000年啟動了執(zhí)業(yè)藥師立法基礎(chǔ)調(diào)研工作，提出了我國執(zhí)業(yè)藥師立法框架，但是由于部門分割、認識不一、重視不夠等原因，執(zhí)業(yè)藥師法至今“難產(chǎn)”，遲遲不能出臺。為此，有全國人大代表發(fā)出呼吁：加快執(zhí)業(yè)藥師立法，保障公眾用藥安全有效。