實(shí)踐技能考試?？夹碾妶D速記：

心電圖是實(shí)踐技能考試的必考內(nèi)容，但是實(shí)際臨床工作中，專業(yè)的心電圖檢查一般是由醫(yī)技科室來(lái)做，臨床醫(yī)生接觸不多，所以就處于尷尬境地。整個(gè)執(zhí)醫(yī)考試復(fù)習(xí)，時(shí)間比較緊張，專門抽出大量時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)心電圖未免得不償失，但若不下功夫復(fù)習(xí)，又可能連時(shí)間考試都過(guò)不了。不過(guò)大家不用灰心，心電圖雖然復(fù)雜，但是實(shí)踐技能考試大綱只要求14個(gè)心電圖，因此特意給大家整理了這14個(gè)心電圖的速記法則：

1.正常心電圖：

縱向每一小格代表0.1mV，橫向每一小格代表0.04s.

P波：<0.25mV，<0.12s（avR向下）

QRS波：0.06～0.10s（ⅠⅡⅢ主波向上）（肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.5mV；胸導(dǎo)聯(lián)≥0.8mV）

PR間期：0.12～0.20s

QT間期：<0.40s

HR（心率）：60～100次/min.

2.竇性心動(dòng)過(guò)速：RR間距都大于5個(gè)大格

3.竇性心動(dòng)過(guò)緩：RR間距都小于3個(gè)大格

4.房性期前收縮：提早出現(xiàn)的P‘波，QRS波群時(shí)間、形態(tài)正常

5.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：多個(gè)房早

6.心房顫動(dòng)：P波消失，而代之以f波，“f”波在V1和Ⅱ?qū)л^易識(shí)別

7.室性期前收縮：提早出現(xiàn)的QRS波群呈寬大畸形

8.室性心動(dòng)過(guò)速：室性早搏連續(xù)出現(xiàn)在三次以上，QRS波群呈寬大畸形（多個(gè)室早）

9.心室顫動(dòng)：正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波

10. 房室傳導(dǎo)阻滯：

一度房室傳導(dǎo)阻滯： PR間期持續(xù)超過(guò)0.21秒

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯： PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至發(fā)生QRS脫漏

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：PP一直恒定，但部分P波后無(wú)QRS波群

完全性房室傳導(dǎo)阻滯：P波一直規(guī)律出現(xiàn)，QRS波也一直規(guī)律出現(xiàn)，但 P波與QRS波群各不相關(guān)

11.左右束支傳導(dǎo)阻滯（看R波寬度）

右束支傳導(dǎo)阻滯：

V1導(dǎo)聯(lián)R波M形（寬度）+電軸右偏（看ⅠⅢQRS主波方向“口對(duì)口向左走；尖對(duì)尖向右偏”）

左束支傳導(dǎo)阻滯：

V5導(dǎo)聯(lián)R波M形（寬度）+電軸左偏（看ⅠⅢQRS主波方向“口對(duì)口向左走；尖對(duì)尖向右偏”）

12.左、右心室肥厚（看R波高度）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理

左室肥厚 V5導(dǎo)聯(lián)的R波大于5大格（即V5導(dǎo)聯(lián)QRS波>2.5mV） +電軸左偏（看ⅠⅢQRS主波方向“口對(duì)口向左走；尖對(duì)尖向右偏”）

右心室肥大V1導(dǎo)聯(lián)的R波大于2大格 （即V1導(dǎo)聯(lián)QRS波>1.0mV）+電軸右偏（看ⅠⅢQRS主波方向“口對(duì)口向左走；尖對(duì)尖向右偏”）

13.心肌缺血： ST段降低大于0.05mV

14.急性心肌梗死： ST段弓背向上抬高