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病案（例）摘要：

張某，女，62歲，已婚，退休工人。2018年11月10日初診。

患者反復(fù)心胸憋悶疼痛3年。4天前因勞累、生氣而心胸悶痛發(fā)作，同時(shí)伴有心悸，盜汗，心煩，不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘。舌紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)。

請(qǐng)與胃脘痛相鑒別（助理無(wú)）。

【答案解析】

胸痹

心腎陰虛證

主癥：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。

證機(jī)概要：水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。

代表方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。

鑒別：

胃脘痛：近似點(diǎn)——心在胃上，胃在心下，故有胃脘當(dāng)心而痛之稱，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。

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