
臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試基本操作試題:膿腫切開引流
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膿腫切開引流
解析:首先戴好帽子、口罩,無菌手套;
持無菌鑷子,夾取碘伏棉球,以膿腫為圓心,由外向內(nèi),行常規(guī)消毒皮膚3遍,消毒范圍包括膿腫周圍15cm厘米的區(qū)域;
消毒完成后,覆蓋無菌洞巾,行局部浸潤麻醉。取2%利多卡因,沿?cái)M定的手術(shù)切口一端進(jìn)針,回抽無血后打一小皮丘,然后沿切口線進(jìn)針,在皮下注射局麻藥物,由遠(yuǎn)處向膿腔附近緩慢推進(jìn),直至切口的另一端。
待局部麻醉后,在膿腫上方、波動感最明顯處,垂直向下進(jìn)刀,先行引流出一部分膿液,以減輕局部皮膚的張力,然后翻轉(zhuǎn)刀片,使刀刃向上,反挑切開膿腫,將其逐步擴(kuò)大成一個(gè)大切口,起到徹底排除膿液的作用。
膿液排出后,以手指伸入膿腔,探查膿腔大小、形狀;膿腔內(nèi)有纖維隔膜時(shí),可用止血鉗行鈍性分離,使之變成為單一的大膿腔,利于引流。充分暴露膿腔后,需要對膿腫進(jìn)行沖洗;沖洗的方法是:先用生理鹽水做第一遍沖洗,然后再用雙氧水做第二遍沖洗,待創(chuàng)面呈現(xiàn)泡沫后,用生理鹽水做第三遍沖洗,膿液較多時(shí),可以反復(fù)沖洗,直到創(chuàng)面膿液清洗干凈;
創(chuàng)面沖洗干凈后,填塞引流紗布,填塞紗布時(shí)不要填塞過緊,防止引流不暢,另外,盡量選用完整連續(xù)的長條形紗布,以便取出時(shí),防止個(gè)別小紗布遺留在傷口內(nèi),最后,將傷口覆蓋紗布,清理周圍皮膚,行局部包扎即可。
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