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2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作考點(diǎn):手術(shù)區(qū)鋪巾

2021-04-19 14:52 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作考點(diǎn):手術(shù)區(qū)鋪巾”相關(guān)內(nèi)容,相信參加醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下:

手術(shù)區(qū)鋪巾

手術(shù)前消毒后鋪手術(shù)巾的順序術(shù)這對(duì)側(cè)——>患者下側(cè)——>患者上側(cè)——>術(shù)者側(cè)

國(guó)內(nèi)醫(yī)院普遍采用無(wú)菌布料鋪蓋,國(guó)外較普遍采用一次性敷料。此敷料我國(guó)已有制造,因成本高,沒(méi)能普遍應(yīng)用,有的醫(yī)院僅用于感染性手術(shù)。如果使用一次性敷料敷蓋手術(shù)區(qū),其鋪巾方法基本相同。

【鋪單目的】

除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外,遮蓋手術(shù)病人其它部位,使手術(shù)周?chē)h(huán)境成為一個(gè)較大范圍的無(wú)菌區(qū)域,以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。

【鋪單原則】

鋪單時(shí),既要避免手術(shù)切口暴露太小,又要盡量少使切口周?chē)つw顯露在外。手術(shù)區(qū)周?chē)话銘?yīng)有六層無(wú)菌巾遮蓋,其外周至少有兩層;小手術(shù)僅鋪無(wú)菌孔巾一塊即可。

【鋪單順序】

先鋪四塊治療巾:通常先鋪操作者的對(duì)面,或鋪相對(duì)不潔區(qū)(如會(huì)陰部、下腹部和頭部),最后鋪靠近操作者的一側(cè)(如腹部手術(shù),鋪蓋順序先下方、對(duì)側(cè)、后上方、本側(cè)或先下方、上方、后對(duì)側(cè)、本側(cè))。再在上方、下方各鋪一中單,最后鋪蓋大無(wú)菌單。

【鋪單范圍】

頭端要鋪蓋過(guò)患者頭部和麻醉架,兩側(cè)及足端應(yīng)下垂超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣30cm.

上肢手術(shù)無(wú)菌單的鋪置:

①患肢下橫鋪一中單。

②一塊雙折或四折治療巾圍繞手術(shù)部位上方,裹住氣囊止血帶,一把巾鉗固定。

③一塊雙折治療巾或中單包裹手術(shù)部位以下的前臂和手,以繃帶包扎固定。

④手術(shù)部位上緣橫鋪一中單覆蓋上身及頭架,與患肢下中單連接處用兩把組織鉗固定,鋪中單覆蓋身體。

⑤手術(shù)部位下面墊一中單。

下肢手術(shù)無(wú)菌單的鋪置:

①患肢下橫鋪兩塊中單,自臀部往下并覆蓋健側(cè)下肢。

②雙折治療巾一塊圍繞手術(shù)部位上方,裹住氣囊止血帶,以一把巾鉗固定。

③雙折中單包裹手術(shù)野部位以下區(qū)域,繃帶包扎固定。

④手術(shù)部位上緣鋪中單覆蓋上身,與患肢下所鋪中單連接處用兩把組織鉗固定。若是大腿或膝關(guān)節(jié)手術(shù),則應(yīng)鋪腹單或丁字腹單,患肢從洞中伸出

⑤手術(shù)部位下面墊一中單。

【鋪單注意事項(xiàng)】

①在鋪巾前,應(yīng)先確定切口部位。鋪好4塊治療巾后,用巾鉗固定,防止下滑。

②無(wú)菌巾鋪下后,不可隨意移動(dòng),如位置不準(zhǔn)確,只能由手術(shù)區(qū)向外移,而不能向內(nèi)移(以免污染手術(shù)區(qū))。

③消毒的手臂不能接觸靠近手術(shù)區(qū)的滅菌敷料,鋪單時(shí),雙手只接觸手術(shù)單的邊角部。

④手術(shù)野四周及托盤(pán)上的無(wú)菌單為4~6層,手術(shù)野以外為兩層以上。

⑤無(wú)菌單的頭端應(yīng)蓋過(guò)麻醉架,兩側(cè)和尾部應(yīng)下垂超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣30cm.

⑥打開(kāi)的無(wú)菌單與治療巾,勿使其下緣接觸無(wú)菌衣腰平面以下及其它有菌物品。鋪無(wú)菌單時(shí)如被污染應(yīng)當(dāng)即更換。

⑦鋪置第一層無(wú)菌單者不穿手術(shù)衣,不戴手套。

⑧鋪完第一層無(wú)菌單后,鋪巾者要再次用70%酒精浸泡手臂3分鐘或用消毒液涂擦手臂、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套后方可鋪其它層無(wú)菌單。

⑨固定最外一層無(wú)菌單或固定皮管、電灼線(xiàn)等不得用巾鉗,以防鉗子移動(dòng)造成污染,可用組織鉗固定。

“2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作考點(diǎn):手術(shù)區(qū)鋪巾”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多考試信息敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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