“腰椎穿刺術病例分析-醫(yī)師實踐技能”由醫(yī)學教育網小編為您整理如下：
患者男性，15歲，疑診為乙型腦炎，現需作腦脊液檢查，請你施行腰椎穿刺術（在醫(yī)學模擬人上操作）（20分）
（1）患者體位、姿勢正確（2分）
模擬人側臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在考生對面一手挽住模擬人頭部，另手挽雙下肢月國窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。
（2）穿刺點選擇正確（1分）
以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點在皮膚上作一標記，此處，相當于第3-4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。
（3）常規(guī)消毒皮膚正確（1分）
常規(guī)消毒皮膚范圍，以穿刺點為中心消毒直經約15厘米。
（4）穿手術衣、戴無菌手套（8分）
穿手術衣：雙手提起衣領兩端，抖開全衣，兩手臂同時伸入袖筒醫(yī)學教|育網搜集整理；提出腰帶雙手交叉向對側后，讓他人系結。（3分）戴無菌手套：
（5）麻醉、穿刺正確（6分）
①穿刺前先測量血壓。（1分）
②蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。（1分）
③穿剌正確：術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部（考生口述：成年人進針深度約4-6cm，兒童約 2-4cm.當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失落空感。此時可將針芯慢慢抽出，防止腦脊液流出過快造成腦疝）。（2分）
④生口述并模擬操作：測壓與抽放液，放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70-180毫米水柱或40-50滴/分。撤去測壓管，收集腦脊液2-5ml送檢。如需作培養(yǎng)時，應用無菌操作法留標本。（2分）
（6）術后處理（2分）
完成采集腦脊液后將針芯插入，一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。再次測血壓，去枕平仰臥4-6小時。
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