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輔助檢查-部分性發(fā)作

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1.電生理檢查 常規(guī)EEG僅可記錄到10%的部分性發(fā)作波形醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,40%~50%的局灶性放電波形。采用EEG監(jiān)測(cè)技術(shù),包括便攜式盒式磁帶記錄(AEEG)、視頻腦電圖及多導(dǎo)無(wú)線電遙測(cè)等,可長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)觀察自然狀態(tài)下清醒和睡眠EEG,檢出率提高到70%~80%,40%的患者可記錄到發(fā)作波形,有助于癲癇診斷、分型及病灶定位等。

2.神經(jīng)影像學(xué)檢查 頭顱正側(cè)位X線平片可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)異常鈣化、蝶鞍及斜坡占位性病變,鼻竇炎性或占位性病變等。CT檢查在兒童及青少年癲癇患者常見(jiàn)先天性腦穿通畸形、腦積水、透明隔囊腫及圍生期顱腦損傷等陳舊病灶,在成年患者常見(jiàn)腦缺血病灶、外傷后瘢痕、顱內(nèi)占位病變、腦囊蟲(chóng)或鈣化等,老年患者常見(jiàn)陳舊性出血或梗死、慢性硬腦膜下血腫、局限性腦萎縮等。增強(qiáng)可顯示腦動(dòng)脈瘤、AVM、血管豐富的原發(fā)腦腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤等。MRI檢查對(duì)癲癇患者腦病變檢出率達(dá)80%以上,與EEG記錄的癇性灶一致性為70%。1.0T以上的MRI分辨力可達(dá)3mm,可發(fā)現(xiàn)CT不能識(shí)別的微腫瘤,如低度惡性星形細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤和錯(cuò)構(gòu)瘤等;顯示腦組織容積變化,如海馬、顳葉及半球萎縮,胼胝體缺如或增厚,灰質(zhì)異位和顳中回硬化等,是某些難治性癲癇的病因。

3.單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT) 可檢出致癇灶間歇期血流量減少,發(fā)作期血流量增加。正電子發(fā)射斷層掃描(PET)可發(fā)現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作致癇灶間歇期葡萄糖代謝減低,發(fā)作期代謝增加。

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