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檢查-病態(tài)竇房結綜合征

2014-07-23 14:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.24小時心電監(jiān)測可記錄到病竇綜合征的多種特征性心電圖表現(xiàn),若結果陰性時可于短期內重復檢查:嚴重的竇性心動過緩,小于50次/分;竇性停搏和(或)竇房阻滯;心動過緩與心動過速交替出現(xiàn)醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。其中,心動過緩常為竇性心動過緩,而心動過速常為室上性心動過速、心房顫動或心房撲動。此外,慢性心房顫動在電復律后常不能轉為竇性心律;持久而緩慢的房室交界性逸搏節(jié)律,還有部分患者可合并房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。

2.為排除自主神經(jīng)張力改變的影響,可做阿托品試驗和異丙腎上腺素試驗,若注射后心率不能增快達90次/分者提示竇房結功能低下。但陰性結果不能排除本征。對有青光眼或明顯前列腺肥大的患者慎用。

3.對于病竇綜合征患者,心房調搏方法測定的竇房結恢復時間(SNRI)和竇房傳導時間(SACT)常顯著延長超過正常高限。經(jīng)食管或直接心房調搏檢測竇房結功能是診斷病竇綜合征較可靠的診斷方法,特別是結合藥物阻滯自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響,更可提高敏感性。

4.24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測可了解到最快和最慢心率、竇性停搏、竇房阻滯等心律失常表現(xiàn)。

5.踏車或平板運動試驗時,若運動后心率不能明顯增加,提示竇房結功能不良。必須嚴密監(jiān)護觀察,以防發(fā)生意外。

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