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11月10日 11:30-12:30
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輸血適應(yīng)癥:
1、急性出血:急性出血為輸血的主要適應(yīng)癥,特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)出血。一次失血量低于總血容量10%(500ml)時(shí),臨床上無血容量不足的表現(xiàn),可以不輸血。失血量低于總血容量20%(500~800ml)時(shí),應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床癥狀及嚴(yán)重程度,同時(shí)參考血紅蛋白和血細(xì)胞比容(HCT)的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑,不輸全血或血漿。當(dāng)失血量超過總血容量20%(1000ml)時(shí),應(yīng)及時(shí)輸注適量全血。
2、貧血或低蛋白血癥:常因慢性失血、紅細(xì)胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。手術(shù)前如有貧血或低清蛋白血癥,應(yīng)予糾正。貧血而血容量正常的患者醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,原則上應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞;低蛋白血癥者可補(bǔ)充血漿或清蛋白液。
3、重癥感染:全身嚴(yán)重感染或膿毒血癥、惡性腫瘤化療后所致嚴(yán)重骨髓抑制繼發(fā)難治性感染者,可通過輸血提供抗體和補(bǔ)體,以增加抗感染能力。
4、凝血功能障礙:根據(jù)引起病人凝血功能障礙的原發(fā)疾病,輸注相關(guān)的血液成分加以矯正,如血友病病人應(yīng)輸注凝血因子或抗血友病因子,凝血因子Ⅰ缺乏癥病人應(yīng)補(bǔ)充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制劑,也可用新鮮全血或血漿替代。
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