冠脈血流量受神經(jīng)因素、體液等多種因素的調(diào)節(jié)，其中最重要的是心肌本身的代謝水平。

1.心肌代謝水平的調(diào)節(jié)

氧化代謝幾乎是心肌收縮唯一的能量來源。心肌的耗氧量大、攝氧率高。由于動-靜脈血含氧量差很大，提高心肌從血中攝取氧的潛力很小。在運動、精神緊張等使心肌代謝活動顯著增強，耗氧量也將增加，需氧量相應(yīng)增加，局部氧分壓降低，心肌代謝產(chǎn)物如腺苷、二氧化碳、氫離子等濃度升高。其中以腺苷的作用最重要。當(dāng)心肌代謝活動增強時，心肌細胞中的ATP加速分解，生成的AMP在5‘-核苷酸酶的作用下，生成腺苷并釋放作用于冠脈血管。腺苷對小動脈具有強烈的舒張作用，使冠脈血流量顯著增加。由此可見，心肌代謝越強，冠脈血流量越多。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集。

2.神經(jīng)調(diào)節(jié)

冠狀動脈受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的雙重支配。心交感神經(jīng)對冠脈的直接作用是通過α受體使冠脈血管收縮。但交感神經(jīng)興奮又同時激活心肌的β受體，使心率加快，心肌收縮加強，耗氧量增加，從而使冠脈舒張，冠脈血流量升高。這種間接作用通常對抗了神經(jīng)對血管的直接作用?？梢?，通常交感神經(jīng)對冠脈的縮血管效應(yīng)易被繼發(fā)性的舒血管效應(yīng)所掩蓋。迷走神經(jīng)興奮對冠狀動脈的直接作用是引起舒張，但迷走神經(jīng)興奮又使心率減慢，心肌代謝率降低，而抵消了它對冠脈的直接舒張作用，而使冠脈收縮，冠脈血流量下降。

3.激素調(diào)節(jié)

腎上腺素和去甲腎上腺素通過增強心肌的代謝水平和耗氧量使冠脈血流量增加；也可直接作用于冠脈血管上的腎上腺素能受體，引起冠脈的收縮或舒張。甲狀腺激素增多時，心肌代謝加強，冠脈舒張，冠脈血流量增加；血管緊張素和高濃度的血管升壓素則可使冠脈收縮，血流量減少。