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排尿反射-排尿異常

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排尿反射-排尿異常:

如果排尿反射弧的任何一個(gè)部位受損,或骶段脊髓排尿中樞與高位中樞失去聯(lián)系,都將導(dǎo)致排尿異常。

如膀胱的傳入神經(jīng)受損若高位脊髓受損,膀胱充盈的傳入信號(hào)不能傳入骶段脊髓,則膀胱充盈的傳入信號(hào)不能反射性引起張力增加,故膀胱充盈膨脹,膀胱壁張力下降,稱無(wú)張力膀胱。當(dāng)膀胱過(guò)渡充盈時(shí),可發(fā)生溢流性滴流,即從尿道溢出數(shù)滴尿液,稱為溢流性尿失禁、如果支配膀胱的傳出神經(jīng)(盆神經(jīng))或骶段脊髓受損,排尿反射也不能發(fā)生,膀胱變得松弛擴(kuò)張,大量尿液滯留在膀胱內(nèi),稱為尿潴留。若高位脊髓受損,骶部排尿中樞的活動(dòng)不能得到高位中樞的控制,雖然排尿反射的反射弧完好,此時(shí)可出現(xiàn)尿失禁,這種情況主要發(fā)生在脊休克恢復(fù)之后。在脊休克期間,由于骶段脊髓排尿中樞處于休克狀態(tài),排尿反射消失,可發(fā)生溢流性尿失禁。

核是哺乳動(dòng)物腦內(nèi)控制排尿的重要核團(tuán),位于腦橋被蓋背外側(cè)部,常被稱為腦橋排尿中樞。核發(fā)出纖維投射至支配膀胱逼尿肌的骶髓副交感核,毀損該區(qū)可導(dǎo)致動(dòng)物永久性失去排空膀胱的能力;而電刺激或化學(xué)刺激該區(qū)可引起支配膀胱的節(jié)后纖維放電增加和膀胱逼尿肌收縮。D區(qū)是緊鄰核腹側(cè)的一團(tuán)神經(jīng)元,它發(fā)出纖維投射至腰骶髓Ounf核的腹外側(cè)群,而Ounf核的腹外側(cè)群主要是由支配尿道外括約肌的陰部神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。醫(yī)學(xué)教育.網(wǎng)整理因此,與核相比,可將D區(qū)視為腦橋儲(chǔ)尿中樞。但是,目前對(duì)核和D區(qū)通過(guò)何種途徑接受膀胱的充盈信息尚不清楚。本實(shí)驗(yàn)采用形態(tài)學(xué)研究手段對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行了探討,發(fā)現(xiàn)腰骶髓Ⅰ層、骶髓副交感核和后連合核神經(jīng)元發(fā)出投射纖維直接終止于核和D區(qū)內(nèi)。

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