如何治療雙胎妊娠：

1.妊娠期：

定期產(chǎn)前檢查，爭(zhēng)取早期確診雙胎妊娠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素、鐵劑、葉酸、鈣劑等，預(yù)防貧血和妊娠期高血壓疾病。孕晚期避免過(guò)勞，30周后多臥床休息，可以增加胎兒體重。減少早產(chǎn)和圍生兒死亡率。若確診為聯(lián)體畸形時(shí)，妊娠26周前行引產(chǎn)術(shù)，26周后一般需刮宮取胎。若發(fā)現(xiàn)雙胎輸血綜合征，可在胎兒鏡引導(dǎo)下，激光堵塞胎盤(pán)吻合血管。

（1）雙胎中一個(gè)胎兒死亡的處理早期死亡能被吸收或變?yōu)榧垬犹?，可不處理，孕晚期死亡能釋放凝血活酶，引起彌散性血管?nèi)凝血。死胎稽留4周以上約有30%出現(xiàn)凝血功能障礙，需測(cè)定相應(yīng)指標(biāo)。為了保證一活胎的繼續(xù)妊娠，必要時(shí)可用小劑量肝素治療。由于肝素分子量較大，不能通過(guò)胎盤(pán)，因此不影響活胎的凝血功能。期待至胎兒成熱適時(shí)分娩。

（2）雙胎妊娠引產(chǎn)指征①合并急性羊水過(guò)多，有壓迫癥狀，孕婦腹部過(guò)度膨脹，呼吸困難，嚴(yán)重不適。②胎兒畸形。③母親有嚴(yán)重并發(fā)癥，如先兆子癇或子癇，不允許繼續(xù)妊娠時(shí)。④預(yù)產(chǎn)期已到尚未臨產(chǎn)，胎盤(pán)功能減退者。

2.分娩期：

多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程及胎心、胎位變化，做輸液、輸血、搶救新生兒準(zhǔn)備。產(chǎn)程中注意子宮收縮情況，若出現(xiàn)宮縮乏力，可加用縮宮素低濃度緩慢靜滴。當(dāng)?shù)谝惶好涑龊?，胎盤(pán)側(cè)臍帶必須立即夾緊，以防第二個(gè)胎兒失血。并行陰道檢查，了解第二個(gè)胎兒先露部。助手應(yīng)在腹部將第二個(gè)胎兒固定成縱產(chǎn)式，并監(jiān)聽(tīng)胎心，注意陰道流血，盡早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂和胎盤(pán)早剝，通常在20分鐘左右第二個(gè)胎兒娩出。若等待15分鐘時(shí)無(wú)宮縮，可行人工破膜加縮宮素靜脈滴注，促進(jìn)子宮收縮。若發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂或胎盤(pán)早剝，及時(shí)用產(chǎn)鉗或臀牽引娩出第二個(gè)胎兒。若胎頭高浮，應(yīng)行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)及臀牽引術(shù)。若第二胎兒為肩先露，先行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，不成功時(shí)改用聯(lián)合轉(zhuǎn)胎位術(shù)，娩出胎兒。分娩時(shí)若第一胎兒為臀先露、第二個(gè)胎兒為頭先露，為避免發(fā)生胎頭交鎖，助手用手在腹部上推第二個(gè)胎兒的胎頭，使第一個(gè)胎兒順利娩出。若已發(fā)生胎頭交鎖，應(yīng)上推第二個(gè)胎頭，待兩胎頭松動(dòng)時(shí)將第一胎兒回轉(zhuǎn)90～180°后再牽引。若第一個(gè)胎兒已死，應(yīng)行斷頭術(shù)，待娩出第二胎兒后再取第一個(gè)胎頭。為預(yù)防產(chǎn)后出血，在第二個(gè)胎兒前肩娩出時(shí)，靜脈推注麥角新堿及縮宮素，同時(shí)腹部置沙袋，以腹帶緊裹腹部，以防腹壓驟降引起休克。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理胎盤(pán)娩出后，仔細(xì)檢查其完整性與相互關(guān)系，判斷是雙卵雙胎抑或單卵雙胎。

剖宮產(chǎn)指征：

（1）異常胎先露，如第一胎兒肩先露，或易發(fā)生胎頭交鎖和碰撞的胎位及單羊膜囊雙胎、聯(lián)體雙胎等。

（2）臍帶脫垂、前置胎盤(pán)、先兆子癇、子癇、胎膜早破、繼發(fā)性宮縮乏力等經(jīng)處理無(wú)效者。

（3）第一個(gè)胎兒娩出后，若發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂或?qū)m頸痙攣，為搶救母嬰生命也應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

（4）胎兒窘迫，短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。