小腸間質(zhì)瘤的治療:

目前GIST的治療方法主要是手術(shù)治療和分子靶向治療，而手術(shù)治療目前是唯一有治愈可能的治療手段。

國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，GISTs的首次治療非常重要，假如采取合理的首次治療，療效將會明顯的提高。GISTs治療方案主要是以手術(shù)為主。手術(shù)方式根據(jù)不同部位不同腫瘤分級等因素來定，原則同治療其他實體瘤一致，仍是完整切除腫瘤及其轉(zhuǎn)移或浸潤的組織。腫瘤的完整切除是影響患者生存時間一個很重要的因素，完全切除術(shù)患者的生存時間明顯高于不完全切除術(shù)患者的生存時間。腫瘤的完整切除取決于很多因素，比如腫瘤大小、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔內(nèi)種植、是否浸潤四周組織及器官等。因此對于因各種原因不能首次完全切除的腫瘤來說，術(shù)前可采用輔助治療措施（如服用分子靶向藥物伊馬替尼等），待瘤體縮小或腫瘤得到控制后再行手術(shù)切除，從而提高腫瘤的完整切除率。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。

研究表明，術(shù)前或術(shù)中腫瘤的破裂是不良預(yù)后的因素之一。GISTs只有一層極薄的包膜，有的甚至無包膜，手術(shù)時極易破潰，因此切不可過度牽拉或擠壓瘤體，以免造成腫瘤的破裂或腹腔內(nèi)種植。GISTs的淋巴轉(zhuǎn)移較少見，因此一般不必行廣泛的淋巴結(jié)清掃或擴(kuò)大根治術(shù)。術(shù)中常規(guī)做快速冰凍切片病理檢查是必要的，雖然不能作為GIST確診的依據(jù)，但可以明確組織來源，對判定GIST及其生物學(xué)行為是有幫助的。長期隨訪表明，雖然超過50%的GISTs可以完整切除腫瘤，腹腔內(nèi)局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率仍很高。有道首次完整切除腫瘤的患者，在結(jié)束長為18個月的中位隨訪時間后，有90%的患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)、局部或轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，大多在術(shù)后2年內(nèi)出現(xiàn)。

GISTs對化療敏感性不強(qiáng)，具體原因還不清楚。GISTs對放療幾乎不起作用，同時由于放射線對腹腔內(nèi)重要器官如肝、腎、脾、腸道等易造成損害，不能達(dá)到足夠的放療劑量，因此很少考慮放療。

近年來隨著對間質(zhì)瘤分子發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展，分子靶向藥物成為治療間質(zhì)瘤的主要方法之一。分子靶向藥物治療的出現(xiàn)極大的改變了間質(zhì)瘤的治療策略和預(yù)后。目前對于治療間質(zhì)瘤的分子靶向藥物主要為伊馬替尼和舒尼替尼。其適應(yīng)癥為手術(shù)無法切除或復(fù)發(fā)性的間質(zhì)瘤，臨床上也有時用于術(shù)前新輔助治療，以期縮小腫瘤體積達(dá)到完整切除。