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心包積液急性心包炎

2015-02-09 19:01 醫(yī)學教育網
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心包積液急性心包炎:

心包積液積液量在200~300毫升以上或滲液迅速積聚時產生以下體征:

①心臟體征心尖搏動減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內側處。心濁音界向兩側擴大、相對濁音區(qū)消失,患者由坐位轉變?yōu)榕P位時第二、三肋間的心濁音界增寬。心音輕而遠,心率快。少數(shù)患者在胸骨左緣第三、四肋間可聽得舒張早期額外者(心包叩擊音),此音在第二心音后0.1秒左右,聲音較響,呈拍擊樣。

②左肺受壓迫的征象有大量心包滲液時,心臟向后移位,壓迫左側肺部,可引起左肺下葉不張。左肩胛肩下常有濁音區(qū),語顫增強,并可聽到支氣管呼吸音。

③心臟壓塞的征象快速心包積液,即使僅100毫升,可引起急性心臟壓塞,出現(xiàn)明顯的心動過速,如心排血量顯著下降,可產生休克醫(yī)學|教育網整理。當滲液積聚較慢時、除心率加速外,靜脈壓顯著升高,可產生頸靜脈怒張,搏動和吸氣時擴張,肝腫大伴觸痛,腹腔積液,皮下水腫和肝-頸靜脈反流征陽性等體循環(huán)淤血表現(xiàn)??沙霈F(xiàn)奇脈。

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