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如何檢查脊髓壓迫癥

2014-11-28 18:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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如何檢查脊髓壓迫癥:

1.腦脊液檢查:

腰椎穿刺測定腦脊液動力變化,常規(guī)及生化檢查是診斷脊髓壓迫癥的重要方法。

(1)腦脊液動力學改變壓頸試驗可證明椎管是否有梗阻,但壓頸試驗正常并不能排除椎管梗阻。①椎管部分阻塞:初壓正?;蚵栽龈撸瑝焊寡杆偕仙?,解除腹壓緩慢下降,放出腦脊液后末壓明顯下降。②椎管完全阻塞:在阻塞平面以下測壓力很低甚至測不出,壓腹可迅速上升,而頸靜脈加壓對腦脊液壓力無影響,放出腦脊液后明顯下降。

(2)腦脊液常規(guī)及生化改變細胞計數(shù)一般均在正常范圍,炎性病變多有白細胞計數(shù)升高;有出血壞死的腫瘤者的紅細胞和白細胞均升高;椎管完全梗阻時腦脊液蛋白明顯增高,蛋白-細胞分離,甚至可超過10g/L,流出后自動凝結,稱為Froin征。

2.影像學檢查:

(1)脊柱X線攝片正位、側位必要時加攝斜位。對于脊柱損傷,重點觀察有無骨折錯位、脫位和椎間隙狹窄等。醫(yī)學.教育網(wǎng)整理椎旁膿腫和良性腫瘤常有陽性發(fā)現(xiàn),如可見椎弓根間距增寬、椎弓根變形、椎間孔擴大、椎體后緣凹陷或骨質疏松。

(2)磁共振成像(MRI)為非侵襲性檢查,能清晰地顯示脊髓受壓部位及范圍、病變大小、形狀及與椎管內結構關系,必要時可增強掃描推測病變性質。

(3)CT有助于顯示腫瘤與骨質之間的關系及骨質破壞情況。

(4)脊髓造影可顯示脊髓的形態(tài)位置及脊髓腔狀態(tài),核素掃描可判斷椎管梗阻部位,隨著CT、MRI應用,這種檢查方法很少應用。

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