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抗真菌藥的作用:
能抑制或殺滅真菌的藥物。除一些古老的抗真菌外用藥如水楊酸、雷瑣辛、碘劑、硫黃等外,抗真菌作用顯著的新藥有抗生素和合成藥兩大類。①抗生素。主要有灰黃霉素、制霉菌素和兩性霉素B等?;尹S霉素只對皮膚癬菌病有效,主要是頭癬、體癬、股癬、手足甲癬等,口服時,20~30天為一個療程,需合并外用治癬藥物。長期使用有少數(shù)淺部真菌產(chǎn)生耐藥菌株,可換用酮康唑。制霉菌素治療胃腸道念珠菌病,外用治療皮膚粘膜念珠菌感染,也可制成坐藥。兩性霉素B主要治療深部真菌病,如系統(tǒng)性念珠菌病、隱球菌病、曲霉病、結(jié)合菌病、芽生菌病、巴西副球孢子菌病、球孢子菌病和組織胞漿菌病等。將此藥加入5%葡萄糖溶液中,緩慢靜脈滴注。②合成藥。包括:咪唑類藥物(如克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等)、氟胞嘧啶、丙烯胺衍生物。5-氟胞嘧啶治療念珠菌病、隱球菌病和著色芽生菌病??嗣惯颉⒁婵颠蚝瓦淇颠蚧竟┩庥?。咪康唑也可靜脈滴注。酮康唑也可口服。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理外用時主要治療皮膚真菌病和皮膚念珠菌病??诜挽o脈滴注主要治療深部和淺部的真菌病。
抗真菌藥容易影響白細胞及肝功能,長期使用造成一過性GPT上升或白細胞下降,停藥可愈。5-氟胞嘧啶從尿中排泄,腎功能不良者可在血中聚集,引起中毒,故腎功能差者應(yīng)禁用或慎用。兩性霉素B可損傷腎臟,并引起血鉀降低,有人有發(fā)冷、發(fā)熱反應(yīng),少數(shù)人可引起血栓性靜脈炎。酮康唑應(yīng)特別注意肝臟受損問題。長期使用可引起血中雄激素水平降低和腎上腺皮脂功能受到抑制。
5-氟胞嘧啶易產(chǎn)生耐藥性,為避免耐藥性的產(chǎn)生,一開始就使用大劑量,也可與兩性霉素B合并使用,二藥有協(xié)同作用。5-氟胞嘧啶也可與酮康唑合并使用。兩性霉素B不能與酮康唑合用,因二藥有相互干擾的作用。
臨床試用的依特拉康唑抗菌譜廣,毒性小,優(yōu)于酮康唑,治療曲霉病、隱球菌病、組織胞漿菌病、念珠菌病、孢子絲菌病、著色芽生菌病和皮膚癬菌病等,均有較好療效。供外用的還有聯(lián)苯芐唑、氟康唑、環(huán)吡氧胺和萘替芬等。
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