急性腎盂腎炎診斷和鑒別診斷：

診斷依據(jù)：（重要）

① 典型的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+腰痛+膀胱刺激征）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)：

1.發(fā)熱：突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，體溫上升至39℃以上，伴有頭痛、全身痛以及惡心、嘔吐等。熱型類似膿毒癥，大汗淋漓后體溫下降，以后又可上升，持續(xù)1周左右。

2.腰痛：單側(cè)或雙側(cè)腰痛，有明顯的腎區(qū)壓痛、肋脊角叩痛。

3.膀胱刺激癥狀（感染途徑不一樣，出現(xiàn)時間不一樣）

A.上行感染所致者：起病時即出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿，以后出現(xiàn)全身癥狀。

B.血行感染者（與之相反）：先有全身癥狀，常由高熱開始，而膀胱刺激癥狀隨后出現(xiàn)，有時不明顯。

② 尿液檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白、管型和細(xì)菌，

③ 尿細(xì)菌培養(yǎng)每毫升尿有菌落10 5以上，

④ 血白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多明顯。

·鑒別診斷：下尿路感染。臨床上急性腎盂腎炎常伴膀胱炎，而下尿路感染又可上行感染累及腎，有時不易區(qū)別。

·鑒別點：下尿路感染以膀胱刺激癥狀為主要臨床表現(xiàn)，并常有下腹部不適、酸脹，很少有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。