高血壓危象的急救護(hù)理：

1.立即給病人半臥位，吸氧，保持安靜。

2.盡快降血壓，一般收縮壓小于160mmHg，舒張壓小于100mmHg左右，平均動(dòng)脈壓小于120mmHg，不必急于將血壓完全降至正常。一般采用硝酸甘油、壓寧定（利喜定）靜脈給藥。

3.給藥：有抽搐、躁動(dòng)不安者使用安定等鎮(zhèn)靜藥。如有腦水腫發(fā)生可適當(dāng)使用脫水藥和利尿藥，常用藥物有20%甘露醇和呋噻米。

（1）使用利尿劑時(shí)，要注意觀(guān)察有無(wú)電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈉等表現(xiàn)，在用速尿時(shí)還應(yīng)注意觀(guān)察病人有無(wú)聽(tīng)力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。

（2）按醫(yī)囑正確使用降壓藥，用藥過(guò)程中注意觀(guān)察藥物的療效與副作用，如心悸、顏面潮紅、搏動(dòng)性頭痛等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。降壓過(guò)程中要嚴(yán)防血壓下降過(guò)快，嚴(yán)格按規(guī)定調(diào)節(jié)用藥劑量與速度，收縮壓小于90mmHg、舒張壓小于60mmHg時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整藥物劑量和給藥速度。

4.臨床觀(guān)察：

（1）嚴(yán)密觀(guān)察血壓，嚴(yán)格按規(guī)定的測(cè)壓方法定時(shí)測(cè)量血壓并做好記錄，最好進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀(guān)察心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（2）注意患者的癥狀，觀(guān)察頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等癥狀經(jīng)治療后有無(wú)好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)有無(wú)由興奮轉(zhuǎn)為安靜。高血壓腦病隨著血壓的下降，神志可以恢復(fù)，抽搐可以停止，所以應(yīng)迅速降壓、制止抽搐以減輕腦水腫，按醫(yī)囑適當(dāng)使用脫水劑。

（3）記錄24小時(shí)出入量，昏迷病人予留置導(dǎo)尿，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

5.并發(fā)癥的觀(guān)察和預(yù)防：

（1）心力衰竭：主要為急性左心衰，應(yīng)注意觀(guān)察病人的心率、心律變化，做心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)觀(guān)察有否心悸、呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰等情況出現(xiàn)。

（2）腦出血：表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、肢體偏癱、面癱，伴有或不伴有感覺(jué)障礙，應(yīng)加以觀(guān)察，出現(xiàn)情況及時(shí)處理。

（3）腎衰竭：觀(guān)察尿量，定期復(fù)查腎功能，使用速尿時(shí)尤其應(yīng)注意。