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小兒疝氣腹腔鏡護(hù)理

小兒疝氣腹腔鏡護(hù)理

一、護(hù)理配合:

心理護(hù)理手術(shù)室接到手術(shù)通知單后,于術(shù)前1天到病房行術(shù)前訪視,訪視者面帶微笑,舉止端莊,主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通,注意有技巧的交流,對(duì)年齡較小的患兒我們盡量采用撫摸的方法,讓患兒對(duì)手術(shù)室護(hù)士有一種親切感;對(duì)年齡較大的患兒我們給予一定的心理干預(yù),采用支持、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)的方法,盡快消除他們對(duì)手術(shù)的恐懼心理,同時(shí)做好家長(zhǎng)的安慰工作,因部分家長(zhǎng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)認(rèn)識(shí)不足,對(duì)其產(chǎn)生疑問(wèn)甚至恐懼,我們主動(dòng)介紹微創(chuàng)手術(shù)安全有效的優(yōu)點(diǎn),使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到腹腔鏡微創(chuàng),對(duì)患兒身體損傷輕微,術(shù)后恢復(fù)快,讓他們幫助患兒以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)。

二、術(shù)前準(zhǔn)備:

1.患兒準(zhǔn)備按常規(guī)術(shù)前禁食6h,禁飲4h,入手術(shù)室前排空膀胱,加強(qiáng)皮膚的準(zhǔn)備,特別是臍部皮膚的清潔,因腹腔鏡手術(shù)多選擇臍部為手術(shù)入路。

2.器械的準(zhǔn)備腹腔鏡儀器一套,包括電視系統(tǒng)、冷光源系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、腹腔鏡鏡頭1個(gè)以及腹腔鏡器械包一套,巡回護(hù)士與洗手護(hù)士必須全面掌握腹腔鏡整套儀器的性能,使用方法,微型儀器的安裝及連接方法,在手術(shù)開始前將光纖、導(dǎo)線、導(dǎo)管正確安裝連接在儀器主機(jī)上。

三、術(shù)中護(hù)理:

1.患兒入手術(shù)室后,再次進(jìn)行三方核查,巡回護(hù)士取22~24號(hào)導(dǎo)管針于左上肢建立一條靜脈通道并保持暢通,麻醉后協(xié)助擺好體位,一般取平臥位,臀部墊高300,以利于操作。術(shù)中負(fù)壓吸引始終保持在功能狀態(tài)至患兒離開手術(shù)室醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。小兒由于其特殊解剖、生理和腹腔鏡手術(shù)所需要的CO2氣腹對(duì)呼吸、循環(huán)及神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生影響。巡回護(hù)士術(shù)中嚴(yán)密觀察小兒呼吸、心率,若有生命體征變化立即報(bào)告并協(xié)助麻醉醫(yī)生作好處理。

2.術(shù)中嚴(yán)格控制氣腹壓力并保持平衡,充氣時(shí)要先慢后快,預(yù)防術(shù)中CO2的吸收造成高碳酸血癥。氣腹壓力嚴(yán)格控制在8~12mmHg,避免氣腹壓力增高造成血流動(dòng)力學(xué),從而影響患兒心臟功能。

3.術(shù)畢患兒可出現(xiàn)躁動(dòng),應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束,巡回護(hù)士加強(qiáng)保護(hù),防止患兒墜床等不安全隱患,同時(shí)注意管道的保護(hù)。全麻未清醒患兒應(yīng)去枕,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤入呼吸道造成窒息。

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