鉀代謝失調(diào)外科護(hù)理:
一、低鉀血癥:
(一)臨床表現(xiàn):
(1)神經(jīng)肌肉興奮性降低,軟弱無(wú)力,抬頭翻身費(fèi)力,軟癱,腱反射降低;
(2)腹脹、腸鳴音減弱或消失;
(3)心功能障礙,表現(xiàn)心律不齊,心動(dòng)過(guò)速,異位心律,心室纖維性震顫;
(4)表情淡漠,定向力差,甚至昏迷;
(二)護(hù)理措施:
(1)控制病因:盡早治療原發(fā)病。
(2)補(bǔ)鉀:能口服的盡早口服10%氯化鉀溶液,不能口服的靜脈補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀注意四點(diǎn)。
1)尿少不補(bǔ)鉀,成人尿量每小時(shí)不得少于30ml,尿量是第一重要的。
2)濃度不過(guò)高,不得高于0.3%.
3)滴速不過(guò)快,滴速控制在60滴/min以下。
4)總量不過(guò)多,每日補(bǔ)鉀量不得高于6~8g.
二、高鉀血癥:
(一)臨床表現(xiàn):
(1)無(wú)力,手足麻木,腱反射消失,重者軟癱,甚至呼吸肌麻痹窒息。
(2)表情淡漠,神志恍惚,甚至昏迷。
(3)面色蒼白,四肢厥冷,肌肉酸痛。
(4)心臟慢弱,心律不齊,甚至心跳驟停。
(二)護(hù)理措施:
(1)對(duì)因治療。
(2)對(duì)高鉀處理,做到以下四點(diǎn)。
1)禁鉀:嚴(yán)格禁止給鉀,包括含鉀藥物、食物、飲料等,禁用庫(kù)血。
2)抗鉀:鈣劑能拮抗鉀對(duì)心肌的抑制作用,可用l0%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣靜脈慢注。
3)轉(zhuǎn)鉀:可應(yīng)用葡萄糖胰島素促進(jìn)糖原合成或應(yīng)用復(fù)方氨基酸和苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,都可帶鉀入細(xì)胞內(nèi)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。也可應(yīng)用堿性液,使細(xì)胞外液堿化,鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),暫時(shí)緩解高鉀。
4)排鉀:最有效的是透析治療。腹膜透析簡(jiǎn)單、有效,適于推廣;血液透析效率高,但復(fù)雜,并要求一定的條件。