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腹部損傷臨床表現(xiàn)

2015-06-16 16:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腹部損傷臨床表現(xiàn):

腹部損傷的主要癥狀是腹痛。其他臨床表現(xiàn)常因傷情不同而有所差別。

1. 腹痛腹痛多在傷后立即發(fā)生,呈持續(xù)性,以上消化道器官破裂最為嚴重。因胃、十二指腸、空腸近段、膽道系統(tǒng)、肝或胰破裂時,漏出的消化液有強烈刺激性,早期就有劇烈的刺痛或刀割樣疼痛。下消化道(如結腸)破裂以細菌污染為主,脾或腹腔血管破裂以血液刺激為主,故腹痛稍輕,早期多表現(xiàn)脹痛、鈍痛或隱痛。腹痛部位一般以受傷部位處最重。腹腔積血積液如刺激膈肌,可產生同側肩背部牽涉痛;如流注入盆腔則刺激直腸,常有頻繁的便意。

2. 惡心嘔吐腹腔內器官損傷的早期,常伴有惡心嘔吐。上消化道損傷可出現(xiàn)嘔血。

3. 休克肝、脾、胰等實質性器官破裂的主要身體變化是腹腔內出血及失血性休克。出血量越多,休克表現(xiàn)越嚴重。腹腔積血量較多時腹部可出現(xiàn)移動性濁音。在腹腔積血不多時,而休克表現(xiàn)嚴重,應注意有無合并身體其他器官或組織損傷。中空性器官嚴重損傷的病人,也可有休克表現(xiàn),早期可能為創(chuàng)傷性休克,后期形成彌漫性細菌性腹膜炎,會導致感染性休克。

4. 急性腹膜炎胃、腸、膽道、膀胱等中空性器官破裂時,臨床表現(xiàn)以急性腹膜炎最為突出。雖然病情嚴重者可能有休克,但早期仍以腹膜刺激征為主。上消化道器官破裂時,因消化液化學性刺激作用,常呈全腹彌漫性壓痛、反跳痛及肌緊張。一般情況下,腹膜刺激征最顯著處,也是損傷器官所在處。胃腸破裂常有氣腹征,肝濁音界縮小或消失。實質性器官損傷時也有急性腹膜炎表現(xiàn),但表現(xiàn)多較輕。應注意的是肝、胰破裂時,不但失血性休克明顯,同時也可有嚴重的腹膜刺激征。

5. MODS嚴重創(chuàng)傷的應激反應、休克、感染等綜合性因素的作用醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理,會使病人肺、腎、腦、心、肝多個重要器官功能障礙或衰竭,危及病人生命。

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