慢性腎小球腎炎病人護(hù)理：

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是一組病情遷延、病變進(jìn)展緩慢，最終發(fā)展為慢性腎衰竭的原發(fā)性腎小球疾病。

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

多數(shù)病人病因不清楚，少數(shù)病人有急性腎炎病史。多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。感染、脫水、過度勞累、妊娠和應(yīng)用腎毒性藥物等是誘發(fā)因素。

（二）臨床表現(xiàn)

起病多突然，但也可隱匿緩慢起病。臨床上以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。輕、中度蛋白尿是必有表現(xiàn)，血尿多為鏡下血尿，個(gè)別病人高血壓是其主要的、十分突出的癥狀，腎功能損害是逐步發(fā)生和發(fā)展的，其程度不等，可在某些情況下急劇惡化。由于病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥而治療效果不理想，對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解，使病人及家屬感到焦慮不安和擔(dān)憂，后期出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，病人常產(chǎn)生抑郁、恐懼、悲觀、絕望等負(fù)性情緒。

（三）輔助檢查

① 尿液檢查，尿蛋白常呈陽(yáng)性，幾乎所有的病人均有不同程度的血尿及管型尿，尿比重偏低，晚期常固定在1.010左右。

② 血液檢查有輕至中重度貧血。

③ 腎功能檢查，血肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高，GFR下降。

④ B超、腎活組織檢查對(duì)診斷有意義。

（四）治療要點(diǎn)

① 癥狀較輕者可從是輕工作，避免受涼、防止感染、不要用對(duì)腎臟有害的藥物。同時(shí)給低蛋白、低磷、低鹽飲食。

② 利尿，對(duì)水腫明顯的病人可利尿消腫。如雙氫克尿噻、呋塞米、安體舒通、氨苯蝶啶等。

③ 降壓，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，還可用利尿劑、普萘洛爾、硝苯地平、肼苯達(dá)嗪等。

④ 抗血小板凝集藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用雙嘧達(dá)莫、阿司匹林等抗血小板藥物，可改善微循環(huán)，能延緩腎功能衰退。

（五）護(hù)理措施

① 對(duì)全身重度水腫、血壓升高或有器官功能損害者增加臥床休息時(shí)間，但要防止下肢靜脈血栓形成；重視心理護(hù)理；加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理。

② 合理飲食，維持水平衡。

③ 密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)尿毒癥早期征象、心臟損害及高血壓腦病征象。

④ 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑用藥，密切觀察治療反應(yīng)。

⑤ 對(duì)需施行腎活組織檢查者，做好解釋工作和術(shù)前準(zhǔn)備。

⑥ 告知病人及家屬避免各種誘因、合理膳食、勞逸結(jié)合，出院后定期門診隨訪。

（六）健康教育

① 注意生活規(guī)律，避免勞累。

② 注意個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染。

③ 忌煙酒。

④ 避免損腎藥物的應(yīng)用，降壓不宜過快、過低，有持續(xù)腎功能減退或高血壓者預(yù)后較差。