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血胸簡(jiǎn)介

血胸簡(jiǎn)介

胸部損傷引起胸膜腔積血稱為血胸。血胸與氣胸同時(shí)存在,稱為血?dú)庑亍?

(一)病因病理胸膜腔積血主要來(lái)源于心臟、胸內(nèi)大血管及其分支、胸壁血管及肺組織出血。

(二)臨床表現(xiàn)根據(jù)出血速度、出血量和病人體質(zhì)的不同,而有不同的臨床表現(xiàn)。小量血胸(成人0.5L以下),可無(wú)明顯癥狀。中量(0.5~1.0L)和大量(1L以上)出血,尤其急性失血,可出現(xiàn)脈搏快弱、四肢濕冷、血壓下降、氣促等低血容量性休克癥狀。同時(shí)可伴有胸膜腔積液征象,如肋間隙飽滿,氣管向健側(cè)移位,傷側(cè)胸部叩診濁音,心界移向健側(cè),呼吸音減弱或消失。

(三)輔助檢查血常規(guī)檢查示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容降低。小量血胸胸部X線檢查僅示肋膈竇消失,大量血胸可見(jiàn)胸膜腔有大片積液陰影,縱隔可向健側(cè)移位。如合并氣胸,可顯示氣液平面。胸膜腔穿刺能抽出不凝固血液。

(四)治療要點(diǎn)小量積血可自行吸收,不必穿刺抽吸。積血量較多者,早期即行胸膜腔穿刺,抽出積血,必要時(shí)置胸膜腔閉式引流,以促進(jìn)肺膨脹,改善呼吸功能。進(jìn)行性血胸者,應(yīng)立即剖胸止血,及時(shí)補(bǔ)充血容量,以防低血容量性休克。如短期內(nèi)大量出血,肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維蛋白作用不完善,可形成凝固性血胸,需在出血停止后數(shù)日內(nèi)剖胸清除積血和血塊,以防感染或機(jī)化為纖維組織醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理。機(jī)化性血胸,可在傷情穩(wěn)定后早期進(jìn)行血塊和纖維組織剝除術(shù)。對(duì)感染性血胸按膿胸處理。

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