慢性粒細(xì)胞白血病病人護(hù)理：

1. 臨床表現(xiàn)

① 慢性期，有乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等非特異性表現(xiàn)，脾大最為突出，半數(shù)病人有肝大。部分病人有胸骨中下段壓痛。

② 加速期，有發(fā)熱、虛弱、體重下降，脾迅速腫大，胸骨和骨骼疼痛，逐漸出現(xiàn)貧血和出血。

③ 急變期，為慢粒的終末期，臨床表現(xiàn)與急性白血病類似，一般在數(shù)月內(nèi)死亡。

2. 輔助檢查

① 血象，白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，分類有大量中性粒細(xì)胞，原始細(xì)胞一般為1%～3%，不超過(guò)10%；血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)減少。

② 骨髓象，是確診慢粒的主要依據(jù)。骨髓增生明顯活躍至極度活躍，以粒細(xì)胞為主，原始細(xì)胞小于10%.

③ 其他，染色體檢查和血液生化檢查均有助于診斷。

3. 治療要點(diǎn)

① 化學(xué)治療，羥基脲為當(dāng)前首選化療藥物。

② α干擾素，為無(wú)造血干細(xì)胞移植條件的慢性粒細(xì)胞白血病病人的首選治療方法。

③ 骨髓移植。

4. 護(hù)理措施

① 一般護(hù)理，保持安靜、舒適的環(huán)境，臥床休息，取左側(cè)臥位以減輕腹部脹痛，防止脾破裂。指導(dǎo)病人少量多次進(jìn)食、進(jìn)水，以減輕食后腹部飽脹感。

② 病情觀察，每日測(cè)量病人脾的大小、質(zhì)地，檢查有無(wú)壓痛，并做好記錄。一旦突然發(fā)生脾區(qū)劇痛，要密切觀察生命征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)休克等脾破裂征象；發(fā)現(xiàn)不明原因的高熱、貧血、出血加重、脾臟進(jìn)行性腫大等慢粒急變表現(xiàn)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

③ 用藥護(hù)理，化療期間按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，記錄24小時(shí)出入液量，注意觀察有無(wú)血尿或腰痛發(fā)生，以早期發(fā)現(xiàn)化療副反應(yīng)。鼓勵(lì)病人多飲水，保證每日尿量在1500ml以上。遵醫(yī)囑給予別嘌呤醇口服，以抑制尿酸的形成、減輕化療副反應(yīng)。

④ 貧血、出血、感染的護(hù)理。

5. 健康教育

① 向病人介紹慢粒的有關(guān)知識(shí)。說(shuō)明同種異基因骨髓移植是迄今治愈慢粒最有效的方法。

② 指導(dǎo)病人合理飲食，保持樂(lè)觀情緒，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，季節(jié)變化時(shí)及時(shí)增減衣服，防止感冒。

③ 告知病人出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥治療、定期門診復(fù)查醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理。如有不明原因的高熱、脾臟迅速腫大、脾區(qū)疼痛等，應(yīng)及時(shí)就診。