前置胎盤概述：

前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部。

（一） 病因、病理

1. 病因可能與子宮內(nèi)膜病變有關(guān)，如流產(chǎn)、多產(chǎn)，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。

2. 病理妊娠晚期，子宮下段在形成的過程中，與胎盤附著面發(fā)生剝離而出血。

（二） 臨床表現(xiàn)及分類

1. 分類前置胎盤分為完全性（中央性）、部分性、邊緣性前置胎盤3類。

2. 臨床表現(xiàn)主要癥狀是在妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血，出血量多少與全身情況成正比。檢查見子宮大小與妊娠月份相符，胎方位清楚，但常有胎位異常或胎頭高浮，胎心可正常或異常。

（三） 輔助檢查

B超可判斷胎盤位置，是目前最安全、最有效的診斷方法。

（四） 治療要點

處理原則是止血，糾正貧血，預(yù)防感染。根據(jù)出血量多少、妊娠周數(shù)等情況醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理，決定采取期待療法還是終止妊娠。

（五） 護(hù)理措施

1. 期待療法

① 保證休息，囑其絕對臥床休息，取左側(cè)臥位。

② 糾正貧血。給予高蛋白富有營養(yǎng)的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，做好生活護(hù)理。

2. 終止妊娠

① 對前置胎盤陰道大出血孕婦，須立刻終止妊娠。應(yīng)嚴(yán)密觀察生命指征、陰道出血量，遵醫(yī)囑輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

② 嚴(yán)禁肛門檢查和灌腸。