膽囊炎膽石癥護理綱要：

一、病因：

膽道感染——由于膽汁滯留，細菌或寄生蟲入侵而致。

膽石癥——結石形成主要與膽固醇代謝增高，膽汁滯留，膽道寄生蟲及膽道感染有關。

二、臨床表現：

膽囊炎——右上腹陣發(fā)性疼痛，常發(fā)作于油膩飲食或飽餐后，疼痛可向右肩部放射，伴有惡心嘔吐和發(fā)熱。

膽石癥——腹痛，右上腹和劍突下陣發(fā)性絞痛和壓痛。寒戰(zhàn)和高熱，黃疸。

三、治療：外科以手術治療為主。

四、術前指導：

1.宜進清淡，易消化飲食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同時補充維生素B，C，K.

2.黃疸出現皮膚瘙癢，遵囑應用藥物或溫水擦洗來緩解癥狀，切忌用手抓破，以防感染。

3.術前禁煙，以減少肺部感染的機會。

4.特殊檢查。

5、術前一天灌腸1次，術晨置胃管，尿管。

五、術后指導：

1.術后平臥6小時血壓平穩(wěn)取半臥位，利于引流。

2.術后第二天可試行下床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連。

3.保持各引流管通暢，勿折，壓引流管，翻身或下床活動時注意不要牽拉，以免脫落。

4.飲食：腸蠕動恢復拔除胃管后可進食高蛋白，高纖維素低脂飲食和含有維生素B，K的食物。

5.T管護理：保持引流管通暢，勿折，壓，脫落，以免形成膽汁性腹膜炎，一般置管2周左右則試行夾管，48-72小時后如無不適可考慮拔管，拔管前可行膽道測壓或行T管造影。

六、出院指導：

1.保持心情舒暢，通過適當的體育鍛煉恢復膽囊分泌膽汁的功能。

2.因為膽囊切除，膽汁不會儲存在膽囊，脂肪類的食物消化和吸收受到影響，所以宜食高蛋白，低脂肪飲食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴飲暴食。

3.若出現腹瀉，每天2-3次送稀糊狀大便化驗，如無紅血球和白血球為正常大便，可能是吃少量脂肪類食物，不能很好的吸收的原因。

4.若帶T管出院，表示膽管內可能還有殘余結石，在術后按醫(yī)囑您將到門診手術室通過T形管取出，以免再受手術之苦。

5.若傷口出現紅腫疼痛或高熱，請復診，無特殊情況一個月后門診檢查。

6.傷口拆線24小時后可不必蓋紗布，可以洗澡。