排卵障礙的診斷：

（一）基礎(chǔ)體溫（BBT）

無(wú)排卵BBT為單相，有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2-3天上升，少數(shù)在排卵日上升，升高幅度＞0.3度。BBT監(jiān)測(cè)排卵方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，但預(yù)測(cè)排卵不準(zhǔn)確，誤差±4天。再者僅80-90%排卵者BBT為雙相，另有10—20%的排卵正常者BBT為單相；而且個(gè)別BBT為雙相的卻無(wú)排卵，如LUFS.

（二）陰道脫落細(xì)胞

陰道上1/3的上皮細(xì)胞對(duì)性激素變化敏感醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，在月經(jīng)周期中也有周期性變化。如果月經(jīng)后半期檢測(cè)陰道脫落細(xì)胞仍為雌激素影響的角化細(xì)胞多而無(wú)周期性變化，表示無(wú)排卵。該方法操作繁瑣，準(zhǔn)確性差，目前應(yīng)用很少。

（三）宮頸粘液

月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結(jié)晶，無(wú)橢圓體，為無(wú)排卵。

（四）子宮內(nèi)膜檢查

受卵巢雌、孕激素的影響，月經(jīng)中期中子宮內(nèi)膜有明顯的中期性變化：經(jīng)前5-7天為分泌晚期變化。如果月經(jīng)前或來(lái)月經(jīng)12小時(shí)內(nèi)做子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變，表明無(wú)排卵。近年人們發(fā)現(xiàn)一種特殊情況，即假性黃體功能不全：為有排卵，黃體功能也正常，由于子宮內(nèi)膜缺乏P受體，無(wú)分泌期改變，子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變。假性黃體功能不全的診斷是子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查+內(nèi)膜P受體測(cè)定。治療是卵泡期給予hMG與E2，以協(xié)同促進(jìn)內(nèi)膜P受體的產(chǎn)生。

（五）血性激素測(cè)定

月經(jīng)中期的不同階段，血中性激素的水平是不同的醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，分析學(xué)清性激素水平是否正常，一定要考慮抽血時(shí)間。觀察是否有排卵一般在兩個(gè)時(shí)間測(cè)血性激素：①月經(jīng)中期（排卵期），主要觀察是否出現(xiàn)LH峰（>40U/L），和E2峰（400pg/ml）；②月經(jīng)第21天（或來(lái)月經(jīng)前7天），主要觀察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，雖有排卵，但存在黃體功能不足，P>15ng/ml則正常。③月經(jīng)第9天檢測(cè)，如果FSH、LH3等（非排卵期）。

（六）尿排卵試條自我監(jiān)測(cè)

（七）超聲卵泡監(jiān)測(cè)

超聲可分辨2-4mm的卵泡（陰道超聲更清楚）。一般從月經(jīng)周期第9天開(kāi)始，1-3天觀察1次，通過(guò)連續(xù)觀察，可看到卵泡逐漸長(zhǎng)大，并向卵巢表面遷移，第9-12天可確定優(yōu)勢(shì)卵泡（>14mm），排卵前卵泡每天長(zhǎng)2-3mm.成熟卵泡18-24mm（自然周期17mm，hMG促排卵>18mm，克羅米芬促排卵>20mm），位于卵巢表面。

1.排卵征象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、體積縮小、無(wú)回聲區(qū)消失。

②血體、不規(guī)則有強(qiáng)回聲光點(diǎn)的囊腫。

③盆腔積液：20%可見(jiàn)積液（排出4-6ml卵泡液，B超可測(cè)出>5ml液體）。

2.不排卵：①無(wú)卵泡發(fā)育②優(yōu)勢(shì)卵泡③LUFS：卵泡不破裂，持續(xù)存在，盆腔無(wú)積液（八）、腹腔鏡如排卵，可見(jiàn)到排卵斑、血體—黃體