全身麻醉的分類:
一、概述
將全身麻醉藥物通過吸入或注射作用于腦,使患者意識消失、感覺消失、反射抑制、肌肉松弛為全身麻醉。按給藥途徑不同又分為吸入、靜脈、基礎(chǔ)麻醉。
二、吸入麻醉
通過呼吸道給藥和吸收,使用藥物為氣體麻醉劑和可揮發(fā)性的液體麻醉劑醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。給藥方式有開放滴藥,目前很少采用,常用的方法為密閉式吸入,其中又有特制面罩和氣管內(nèi)插管,后者優(yōu)點很多,尤其便于保持呼吸道通暢,控制呼吸醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理,是開胸手術(shù)必需采用的方法。常用藥物有異氟醚、氟烷、氧化亞氮和乙醚。
三、靜脈麻醉
靜脈麻醉劑通過靜脈給藥,產(chǎn)生麻醉作用。
1.硫噴妥鈉為一超短效的巴比妥類藥物,作用發(fā)生快、消失也快,應小量反復給藥醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理,醒后無任何不適。副作用有喉痙攣,麻醉前給阿托品可有一定預防作用,對咽、喉等處手術(shù)不宜使用硫噴妥鈉。另一副作用為抑制呼吸中樞,注藥不宜過快。目前常用于短小不需肌肉松弛的手術(shù)和靜脈快速誘導。用藥濃度為2%~2.5%,一次手術(shù)不得超過1g.
2.氯胺酮特點:
①意識抑制淺,而感覺消失深,因此,又稱為分離麻醉。
②興奮交感神經(jīng),引起心律快、血壓高,因此對高血壓、心臟病、顱內(nèi)壓增高、青光眼等忌用。
③無肌松作用。
④醒后常有幻覺等精神障礙,術(shù)前用鎮(zhèn)靜劑醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理,術(shù)后少刺激多保護。
四、基礎(chǔ)麻醉
通過肌注硫噴妥鈉或氯胺酮,使患者深睡,再配合局麻進行手術(shù),因此,基礎(chǔ)麻醉為一種輔助麻醉。
五、復合麻醉
凡是兩種麻醉劑或兩種麻醉方法配合使用的為復合麻醉,其優(yōu)點是用藥量小醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理、效果好、副作用少,目前應用廣,方法很多,其中普魯卡因靜脈復合麻醉最常用。此法安全、肌松好、蘇醒快、并發(fā)癥少。適用于呼吸道功能較差又需全麻的人,但心、肝、腎功能不全者忌用。