藥疹的臨床表現(xiàn)：

藥疹可在臨床上模擬任何種皮膚病，現(xiàn)將急診中能見到者，分型敘述于后。

（一）麻疹樣或猩紅熱樣紅斑型藥疹 亦稱發(fā)疹型藥疹。較常見，屬輕型藥疹，可能由第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)所引起。

1.引發(fā)藥物 多為解熱止痛藥，巴比妥，青霉素，鏈霉素，磺胺等。

2.臨床表現(xiàn)突然發(fā)疹，常同時(shí)伴有輕或中度發(fā)熱，中或重度瘙癢。麻疹樣紅斑型藥疹皮膚損害與麻疹酷似，為散在或密集的紅色帽針頭樣后疹，以軀干為多，可泛發(fā)全身。猩紅熱樣型藥疹的損害與猩紅熱相似。初起為細(xì)小紅斑，從面、頸、上肢、軀干順序向下發(fā)展，于2～3天可遍布全身并相互融合。面部四肢可出現(xiàn)腫脹，以皺褶處及四肢屈側(cè)為明顯。

3.鑒別診斷 應(yīng)與麻疹、猩紅熱相鑒別?？梢罁?jù)藥疹的發(fā)熱與發(fā)疹間無傳染病性規(guī)律，無扁桃腺化膿性炎癥、楊莓舌、卡他癥狀及全身嚴(yán)重性中毒癥狀幾點(diǎn)而與之鑒別。

（二）固定性紅斑型藥疹 或稱固定性藥疹，屬輕型藥疹，較常見。

1.引發(fā)藥物 常為磺胺類，解熱止痛類，催眠鎮(zhèn)靜類，四環(huán)素，酚酞等。

2.臨床表現(xiàn) 起病急，皮損為孤立性或數(shù)個(gè)境界清楚的圓或橢圓形水腫性紅斑，一般不對(duì)稱，1～4cm直徑大小，重者紅斑上可出現(xiàn)大皰。有癢感而一般無全身性癥狀。皮損可發(fā)生在皮膚任何部位。位于唇、口周、龜頭、肛門等皮膚粘膜交界部位者，常易出現(xiàn)糜爛或繼發(fā)感染而引起疼痛，此時(shí)，患者常來急診。皮損歷1周不退，留有灰黑色色素沉著斑，經(jīng)久不退。再服該藥時(shí)，于數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)在原處發(fā)癢，繼而出現(xiàn)同樣損害并向周圍擴(kuò)大，致使表現(xiàn)為中央色素加深而邊緣潮紅的損害。復(fù)發(fā)時(shí)，其他部位可出現(xiàn)新皮損。

（三）蕁麻疹型藥疹 較常見。多由第Ⅰ型及第Ⅲ型，偶由第Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)所引起。

1.引發(fā)藥物 多為青霉素，血清制品，痢特靈，水楊酸鹽，磺胺，普魯卡因等。

2.臨床表現(xiàn) 與急性蕁麻疹相似。也可有高熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、血管性水腫、蛋白尿等血清病樣綜合征樣表現(xiàn)，并可累及內(nèi)臟，甚至發(fā)生過敏性休克。

（四）Stevens-Johson綜合征型藥疹 多由Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起，屬重型藥疹。

1.引發(fā)藥物 常為磺胺類特別是長(zhǎng)效磺胺，巴比妥，保太松等解熱鎮(zhèn)前藥，苯妥英鈉等。

2.臨床表現(xiàn) 發(fā)病急，伴高熱等全身中毒性癥狀。皮損分布廣泛，以水皰、大皰、糜爛與結(jié)痂為主。常位于腔口周圍，并嚴(yán)重地侵及粘膜?？沙霈F(xiàn)肝、腎功能障礙并伴發(fā)肺炎等合并癥，病死率5%～10%.

（五）紫癜型藥疹 由Ⅱ或Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起。

1.引發(fā)藥物 多為磺胺類，保泰松，消炎痛，苯妥英鈉醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理，巴比妥等。

2.臨床表現(xiàn) 輕者雙小腿出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，散在或密集，重者四肢、軀干均可累及，甚至伴有粘膜出血，貧血等。Ⅲ型反應(yīng)引起者為血管炎的表現(xiàn)，皮損形態(tài)可自風(fēng)團(tuán)、丘疹、結(jié)節(jié)，水皰至壞死潰瘍等多種成分，但均有可觸及紫癜性損害（palpable purpura）出現(xiàn)。重者可有腎、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)受累，并伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。