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雷諾病的鑒別診斷

2015-04-07 11:37 醫(yī)學教育網
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雷諾病的鑒別診斷:

應注意與其他以皮膚顏色改變?yōu)樘卣鞯难芄δ芪蓙y性疾病相鑒別。

㈠手足發(fā)紺癥 是植物神經功能紊亂所致的血管痙攣性疾病。多見于青年女性,手足皮膚呈對稱性均勻紫紺。寒冷可使癥狀加重。常伴有皮膚劃痕癥或手足多汗等植物神經功能紊亂現(xiàn)象。其病理改變是肢端小動脈持續(xù)性痙攣及毛細血管和靜脈曲張,需與雷諾綜合征鑒別。手足發(fā)紺癥患者無典型的皮膚顏色改變,紺紫范圍較廣泛,累及整個手和足,甚至可涉及整個肢體。紫紺持續(xù)時間較長。寒冷雖可使癥狀加重,但在溫暖環(huán)境中常不能使癥狀立即減輕,或消失,情緒激素和精神緊張一般不誘發(fā)本病。

㈡網狀青斑 多為女性,因小動脈痙攣,毛細血管和靜脈無張力性擴張。皮膚呈持續(xù)性網狀或斑點狀紫紺。病變多發(fā)生于下肢,偶可累及上肢、軀干和面部。患肢常伴發(fā)冷、麻木和感覺異常。寒冷或肢體下垂時青斑明顯。在溫暖環(huán)境中或抬高患肢后,斑紋減輕或消失。臨床上可分為大理石樣皮斑、特發(fā)性網狀紫斑及癥狀性網狀青斑三種類型。

㈢紅斑性肢痛平 病因尚不清楚。病理變化為肢端對稱性醫(yī)學教育`網搜集整理、陳發(fā)性血管擴張。多見于青年女性。起病急驟,兩足同時發(fā)病,偶可累及雙手。呈對稱性陣發(fā)性嚴重灼痛。當足部溫度超過臨界溫度(約33~34℃)時,如足部在溫暖的被褥內,疼痛即可發(fā)作,多為燒灼樣,也可為刺痛或脹痛。肢體下垂、站立,運動時均可誘發(fā)疼痛發(fā)作,抬高患肢、休息或將足部露在被褥外,疼痛可緩解。癥狀發(fā)作時,足部皮色呈潮紅充血,皮溫升高伴出汗,足背和脛后動脈搏動增強。根據(jù)本現(xiàn)特征,易與雷諾綜合征相似。少數(shù)紅斑性肢痛癥可繼發(fā)于真性紅細胞增多癥或糖尿病等。

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