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羊水栓塞搶救護理措施

2015-03-27 15:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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羊水栓塞搶救護理措施:

護理人員應及時識別羊水栓塞的臨床表現(xiàn)以保證搶救能分秒必爭醫(yī)學教育網(wǎng)|整理,按醫(yī)囑盡快給藥并作詳細記錄,觀察與判斷療效為及時搶救提供資料。

(1)解除肺動脈高壓,糾正呼吸困難,以最大限度地促進呼吸。增加氧氣的進入以維持生理功能。

①平滑肌解痙藥物的應用醫(yī)學教育網(wǎng)搜集`整理,首選藥物是鹽酸罌粟堿30~90mg,稀釋于15%~20%葡萄糖20ml內靜脈緩注,或用阿托品1~2mg,每15~30min靜脈注射1次,兩藥并用效果更佳。氨茶堿250mg稀釋于25%葡萄糖內靜脈緩注。

②吸氧,防肺水腫,是一個非常重要的措施,嚴重者加壓給氧,必要時氣管插管或氣管切開或使用呼吸機,注意維持有效的呼吸節(jié)律。使肺缺氧迅速得到改善。

(2)補充血容量以維持有效循環(huán)量,糾正休克。①首選新鮮血液或低分子右旋糖酐24h內輸注500~1000ml即能補充血容量又能輸入凝血因子。②確保輸液途徑的通暢,開放靜脈應選用粗針頭。必要時開放2~3路靜脈。

(3)抗過敏早期使用大量抗過敏藥物,常用琥珀酸氫化可的松300~500mg,先用200mg靜脈推注繼而滴注。或用地塞米松20~40mg(先用20mg靜脈推注繼而滴注)。

(4)改善和糾正凝血功能障礙,早期的高凝狀態(tài)使用肝素,肝素有抗凝作用,可防止纖維蛋白原和凝血因子的消耗。晚期血液已進入纖溶狀態(tài),應禁用肝素,改用抗纖溶藥物如6-氨基乙酸、凝血酸,并輸新鮮血液和血漿以補充凝血因子。

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