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單側(cè)附件切除手術(shù)操作

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單側(cè)附件切除手術(shù)操作:

1.切口:根據(jù)腫物的大小,確定皮膚切口的長度,確保腫物完整切除。對大的腫物采用腹部縱切口為妥。

2.探查:腫物較大時,應(yīng)先將其挽出腹腔,暴露腫物基底和周圍的關(guān)系。注意同側(cè)輸尿管有無移位。

3.處理腫物基底部:提起輸卵管及卵巢,暴露骨盆漏斗韌帶、闊韌帶上緣及卵巢固有韌帶,于腫瘤下緣分次鉗、切斷卵巢血管及闊韌帶,交叉貫穿縫扎殘端。當(dāng)腫瘤較大、基底較寬時,可使骨盆漏斗韌帶縮短,輸尿管常會移位,此時應(yīng)打開骨盆漏斗韌帶表面的盆腹膜,在直視下找到輸尿管,將輸尿管推開醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,再依上法切斷卵巢動、靜脈及系膜。如腫瘤巨大難以挽出腹腔外,且判斷為良性的囊性腫瘤時,用紗墊保護好腹壁切口后,可在腫瘤囊壁的少血管區(qū)做一荷包縫合,中央切一小孔,插入吸管,緊縮荷包縫合線,防止囊內(nèi)液流出,緩慢吸出囊內(nèi)液體,再行手術(shù)切除。

4.處理輸卵管及卵巢固有韌帶:于宮角部鉗夾卵巢懸韌帶及輸卵管,殘端線縫扎。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)埋,靜脈淤血可有血栓形成。如先將蒂松解,可使血栓脫落入血循環(huán)造成栓塞,應(yīng)在蒂扭轉(zhuǎn)的下方,鉗夾后再松解扭轉(zhuǎn)的蒂部,然后切除附件。

5.包埋殘端:縫合闊韌帶前后葉,將殘端包埋其內(nèi)。如前葉過少,可將圓韌帶覆蓋表面,保持光滑。

6.關(guān)腹:縫合腹壁各層。

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