腹膜透析管并發(fā)癥:

 腹膜透析插管常見的并發(fā)癥主要有三個：

（1）腹透管周圍漏

通常發(fā)生在導(dǎo)管植入手術(shù)后，癥狀表現(xiàn)為出口處敷料變濕。將造影劑注入腹腔，并進(jìn)行CT掃描可以明確診斷。治療上應(yīng)該引流腹膜透析液，放空腹腔，停止透析至少24-48小時，其放空時間越長，滲漏愈合的機(jī)會越大，無效者應(yīng)拔除導(dǎo)管在其他部位重新植入。必須注意在滲漏的出口部位進(jìn)行結(jié)扎對治療沒有幫助，相反可使?jié)B漏液進(jìn)入周圍的皮下組織。

（2）透析液流出不暢

當(dāng)透析液放出的量顯著低于輸入量又沒有管周滲漏時，應(yīng)考慮引流不暢。常見的原因有腹透管扭曲，腹透液流入和流出均受阻，這種情況需重新放置腹透管；腸蠕動減弱，患者多出現(xiàn)也是造成腹透液流出不暢的常見原因，此時需采用輕瀉劑或鹽水灌腸，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)后，可解決50%的流出不暢；纖維蛋白凝塊淤堵，觀察腹透放出液有無纖維蛋白凝塊，如有，則在腹透液中加入肝素200-500U/L，以預(yù)防纖維阻塞管路，如肝素?zé)o效，可試用尿激酶或鏈激酶等溶栓劑；大網(wǎng)膜或其他臟器包裹透析管，此時，要在X線下、腹腔鏡下或外科手術(shù)來使腹透管復(fù)位；若合并時，要積極治療腹膜炎。

（3）皮膚出口或隧道大約1/4的腹膜炎發(fā)作與出口或隧道感染有關(guān)。出口感染的發(fā)生率為每24-48個患者月發(fā)作一次。主要有金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌所致，治療需局部清創(chuàng)、換藥以及抗炎處理等。如果治療4周后，出口感染無改善，一般就拔管醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。