氧氣療法的指征:

氧氣治療的對(duì)象主要是各種使動(dòng)脈氧分壓下降的患者，包括各種病因造成通氣、換氣不良的低氧血癥以及心力衰竭、休克、心、胸外科手術(shù)后等情況。不同疾病給氧的指征不同，急性病患者給氧宜早。給氧的指征如下：急性缺氧的早期可有明顯的煩躁不安、頭痛、心率加快；紫紺：因肺部疾患引起紫紺的患者需給氧，但要排除末梢循環(huán)、血紅蛋白和先天性心臟病等因素引起的紫紺；呼吸困難、呼吸過(guò)快或過(guò)慢，頻繁的呼吸暫停；心功能不全或貧血患者。判斷給氧的確切指征是動(dòng)脈氧分壓。氧分壓在60mmHg（8kPa）以下需給氧。通常氧分壓在60mmHg（8kPa）以上時(shí)血氧飽和度多在90%以上，大多不需給氧。有普通給氧和特殊給氧二種方法。

普通給氧方法有三種：

鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧。氧流量成人1～3L/min，嬰幼兒0.5～1L/min，吸入氧濃度可達(dá)30～40%左右，此法只適用于血氧分壓中度不降患者，鼻堵塞、張口呼吸者效果不好。

開式口罩?？谡种糜诨颊呖诒乔?，略加固定而不密閉。氧流量成人3～5L/min，嬰幼兒2～4L/min，吸入氧濃度可達(dá)40～60%左右。此法較舒適，可用于病情較重，氧分壓下降較明顯的患者。

頭罩給氧。常用于嬰兒。將患兒頭部放在有機(jī)玻璃或塑料頭罩內(nèi)，吸入氧濃度與口罩相似，但所需氧流量更大。此法吸入氧濃度較有保證，但夏季濕熱時(shí)，罩內(nèi)溫度和濕度都會(huì)較室溫罩外尤高，患兒感到氣悶不適，而影響休息康復(fù)醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。

特殊的給氧方法有四種：

控制性低流量給氧，用于慢性氣管炎、肺氣腫和慢性肺心病患者合并急性肺部感染和呼吸衰竭時(shí)。這些患者血壓下降同時(shí)常合并通氣不足，吸氧后不少病人可因動(dòng)脈二氧化碳分壓增高而意識(shí)朦朧，甚至昏迷。為此可采用控制性低流量給氧，每分鐘氧流量不要超過(guò)1～2L，或用特制的文圖里氏口罩，使吸入氧濃度保持在24～28%，此法可使病人動(dòng)脈氧分壓從有危害的50mmHg（6.7kPa）以下，升到較安全的60mmHg（8kPa）左右，而不至有二氧化碳潴留加重的危險(xiǎn)。

呼吸道持續(xù)正壓給氧（簡(jiǎn)稱CPAP）。此法對(duì)因肺內(nèi)分流增加所致低氧血癥效果明顯。適用于新生兒肺透明膜病和成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）等嚴(yán)重血氧下降患者。“肺內(nèi)分流”是因肺泡內(nèi)滲出，肺不張等使肺泡不能通氣，流經(jīng)此部分肺泡的血液未經(jīng)氣體交換而混入動(dòng)脈血流，形成靜動(dòng)脈混摻的現(xiàn)象。CPAP的主要原理是利用呼吸道保持的正壓（特別在呼氣時(shí)），使已經(jīng)或?qū)⒁s的肺泡擴(kuò)張，避免肺泡早期閉合，改善氧氣交換。此法不僅提高氧濃度，而且可以因減少肺內(nèi)分流而改善換氣功能。

機(jī)械呼吸給氧。如應(yīng)用呼吸器時(shí)的間歇正壓通氣給氧（簡(jiǎn)稱IPPV）和呼氣終末正壓給氧（簡(jiǎn)稱PEEP）。后者的原理和作用與CPAP相同。

高壓氧。在2～3個(gè)絕對(duì)大氣壓下于特殊加壓艙內(nèi)給患者供氧，主要用于一氧化碳中毒及減壓病患者。