肝硬化患者腹腔穿刺并放腹水術(shù)

1.術(shù)前告之排尿、模擬人體位正確（1分）

術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱；讓模擬人坐在靠背椅上（衰弱者可取其適當(dāng)體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位）

2.穿刺點(diǎn)選擇正確（2分）

選擇適宜的穿刺點(diǎn)：臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處。（也可選左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動脈或側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處醫(yī)/學(xué)考試教育網(wǎng)整理搜集。

3.消毒、局麻操作正確（8分）

①常規(guī)消毒（1分）

②戴無菌手套（5分）

③鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉（2分）

4.穿刺操作正確。（6分）

①考生左手固定穿刺部皮膚，右手持針座接有乳膠管的8號或9號針頭，經(jīng)麻*醉處刺入皮膚后，以45度斜刺入腹肌，再與腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）

②助手用消毒血管鉗子固定針頭，并夾住乳膠管。見腹水流出后，以輸液夾子調(diào)整速度。將腹永水引入容器中記量并送驗(yàn)。（2分）

③穿刺結(jié)束后，消毒針孔部位，并按住針孔3分鐘，防止腹水滲漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。并加用腹帶加壓包扎。（2分）

5.提問：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超過多少？（2分）

不超過300O毫升。