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牙頜面畸形術(shù)后并發(fā)癥及護理

牙頜面畸形術(shù)后并發(fā)癥及護理:

1.呼吸道梗阻往往發(fā)生在術(shù)后早期,情況也特別緊急,需要盡早發(fā)現(xiàn)及時處理。引起呼吸道梗阻的常見原因如各類上頜骨切開及骨塊移位后,均將引起上頜竇及鼻腔的粘膜水腫、滲血,以及某些病例需將上頜骨段上移等原因而使鼻腔氣道變小,形成通氣不暢。而下頜支手術(shù)??梢鹧蕚?cè)腫脹,致口咽部氣道變窄,如骨創(chuàng)明顯滲血,可形成咽旁、口底等部位的血腫,造成上呼吸道通氣障礙。氣管內(nèi)插管可引起聲帶粘膜的水腫或損傷,使喉通氣道變窄。如在拔除氣管內(nèi)插管前未將口咽部的輔料等異物清除,亦可引起急性呼吸道梗阻。在病人的咳嗽及吞咽反射尚未完全恢復(fù)以前,滲血及分泌物未能吸出亦是常見的引起呼吸道梗阻的原因醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。術(shù)后呼吸道梗阻往往可能是多種因素合并引起。

2.出血由于正頜手術(shù)的特點,術(shù)后早期創(chuàng)部輕度滲血較為常見。出血一般在術(shù)后立即出現(xiàn),下頜支部位出血常因引流不暢而形成咽旁或口底部血腫。

3.感染由于抗感染技術(shù)的進步,特別是抗生素的應(yīng)用,使正頜手術(shù)的術(shù)后感染率顯著降低。但由于現(xiàn)代正頜手術(shù)多經(jīng)污染的口內(nèi)途徑施行,因此仍有發(fā)生感染的可能。而骨創(chuàng)感染一旦發(fā)生,常招致骨切開部位不愈合,錯位愈合,甚至骨壞死,引起難以處理甚至軟、硬組織缺損畸形的嚴(yán)重后果。

4.牙及骨壞死

5.骨愈合不良及錯位愈合

6.神經(jīng)損傷正頜手術(shù)可能涉及的神經(jīng)損傷主要是下頜手術(shù)可能引起的下牙槽神經(jīng)及面神經(jīng)損傷。下牙槽神經(jīng)損傷可能發(fā)生在下頜骨體部切開術(shù)、頦成形術(shù)或下頜升支垂直(斜行)骨切開術(shù)時。但最易引起下牙槽神經(jīng)損傷的是下頜升支矢狀劈開術(shù)。經(jīng)口外途徑的下頜骨切開術(shù)則有可能引起面神經(jīng)下頜緣之的損傷醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

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