放射性頜骨骨髓炎的預(yù)防措施：

放射性骨髓炎預(yù)防的關(guān)鍵是在進(jìn)行腫瘤放射治療前，應(yīng)估計(jì)到可能發(fā)生放射性骨壞死的可能性，而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.放療前作常規(guī)的牙潔治，注意口腔衛(wèi)生。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

2.放射開始前，對(duì)口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙進(jìn)行處理；對(duì)放射治療后仍能保留的齲齒和牙周病牙應(yīng)治療，而對(duì)于包括殘根、根尖周炎在內(nèi)的無法治愈的病牙應(yīng)予以拔除。

3.放射前應(yīng)去除口腔內(nèi)固定的金屬義齒；有活動(dòng)義齒者，應(yīng)在放射療程終止后，經(jīng)過一定時(shí)期后再配戴，以免造成黏膜損傷。

4.放療過程中，口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)潰瘍時(shí)，局部涂抗生素軟膏，加強(qiáng)口腔護(hù)理，以防發(fā)生感染。

5.放射后，一旦發(fā)生牙源性炎癥，必須進(jìn)行手術(shù)或拔牙時(shí)，應(yīng)盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷；術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)使用有效的抗生素，控制繼發(fā)感染。

ORNJ一旦發(fā)生，病程過長，可有反復(fù)急性發(fā)作，病人痛苦非常，故預(yù)防其發(fā)生非常重要。

在射線直接照射區(qū)內(nèi)的不能治療的牙齒，有較重的牙周病的牙齒，均應(yīng)在放療前拔除。甚至有人主張對(duì)口腔衛(wèi)生狀況高度不良，且病人很難保持口腔衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)將全口牙拔除，同時(shí)修整牙槽嵴，嚴(yán)密縫合創(chuàng)口。上述處理完成后兩周，再開始放療。有牙周病者亦應(yīng)充分治療。指導(dǎo)病人保持口腔衛(wèi)生?？捎煤栏嗷蚱渌o氟方法（如含氟液體含漱等）防止齲的發(fā)生，放療前即開始，以后一直使用。放療前應(yīng)做一次口腔潔治。

放療前應(yīng)去除口內(nèi)的金屬修復(fù)體，以避免二次射線的產(chǎn)生。有可摘義齒者應(yīng)停止使用，放療后1年以內(nèi)亦不應(yīng)使用，以防止對(duì)黏膜的創(chuàng)傷。

由于常發(fā)生口干現(xiàn)象，應(yīng)使用各種唾液代用品或水等，保持口腔濕潤。

放療后如發(fā)生牙髓炎而牙可保留時(shí)，可進(jìn)行根管治療，但應(yīng)防止細(xì)菌進(jìn)入根尖周組織，可同時(shí)用抗生素。

放療后必須拔牙時(shí)，應(yīng)僅限于每次只拔1～2個(gè)牙，盡可能將創(chuàng)傷減至最小限度。過銳邊緣可以修整，但應(yīng)避免翻瓣。術(shù)前及術(shù)后皆給予抗生素。

放療后何時(shí)方可拔牙，是一有爭論的問題。一般認(rèn)為，任何時(shí)期拔牙都有可能誘發(fā)ORNJ，尤其在放療后3年內(nèi)拔牙更易誘發(fā)，應(yīng)視為拔牙的禁忌證。