牙齒異常鑒別診斷：

牙齒異常易混淆的癥狀

1.牙齒萌出異常多見于恒牙，因為恒牙受乳牙疾患的影響較多，如乳牙滯留或早失，外傷等。常見萌出異常有：牙齒早萌，萌出困難和異位萌出。

2.牙齒數(shù)目不足人類正常牙齒數(shù)目是乳牙20顆，恒牙28―32顆。牙齒數(shù)目異常表現(xiàn)為牙齒數(shù)目不足或數(shù)目過多。牙齒數(shù)目不足又稱先天性缺牙，有個別缺牙，部分缺牙和全口缺牙。

3.牙齒數(shù)目過剩人類正常牙齒數(shù)目是乳牙20顆，恒牙28―32顆。牙齒數(shù)目異常表現(xiàn)為牙齒數(shù)目不足或數(shù)目過多。常見有多生牙（又稱額外牙）和牙瘤。

4.牙齒結(jié)構(gòu)異常指牙齒發(fā)育期間，在牙基質(zhì)形成或基質(zhì)鈣化時，受到各種障礙造成牙齒發(fā)育的不正常，并且在牙體組織上留下永久性的缺陷或痕跡。常見的有：牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙本質(zhì)發(fā)育不全，氟斑牙和四環(huán)素染色牙。

5.牙齒形態(tài)異常牙齒的形態(tài)和大小，如同身體形貌一樣，受遺傳因素的影響，其作用方式，目前還不明了。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理|少數(shù)在環(huán)境因素的影響下，如機(jī)械壓力，也可以造成牙齒形態(tài)的變異。常見的牙齒形態(tài)異常有以下幾種：畸形牙尖，畸形牙窩，雙牙畸形，小牙畸形，彎曲牙等。

（一）病史

詢問兒童時既往病史及服藥史，有無服用過四環(huán)素類藥物，服藥時間及劑量。是否居住在高氟區(qū)，當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況。有無頜面部急性感染病史。有無系統(tǒng)性疾病及表現(xiàn)。

（二）局部檢查

1.望診觀察牙齒的數(shù)目、形態(tài)、顏色及排列有無異常。是否有白襲色、淺黃色、黃褐色。墨浸色、黑褐色。受損部位是在牙冠尖部還是頸部，呈線紋狀、點窩狀還是全牙冠變色。

2.探診用銳利探針探查牙體缺損區(qū)，了解牙體的硬度。牙質(zhì)變軟并形成洞穴多為齲病，如牙質(zhì)堅硬，牙面粗糙、不光滑多系釉質(zhì)發(fā)育不全。

（三）全身檢查

對于有半月形切牙、桑營狀磨牙和蕾狀磨牙等牙齒形態(tài)異常須行全身檢查，結(jié)合全身其他器官的變化才能確立診斷。

（四）實驗室檢

查如康氏、華氏反應(yīng)檢查，氟含量的測定及紫外光照射檢查牙齒的四環(huán)素著色帶。

（五）X線檢查

對于牙齒晚萌、牙根異常、融合雙生牙、多生牙、埋伏牙、齲齒等都需X線攝片檢查。對疑有先天性梅毒患者應(yīng)了解其他部位骨骼情況，常需X線攝片檢查。