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牙周膿腫診斷鑒別

疾病診斷牙周膿腫的診斷應(yīng)聯(lián)系病史和臨床表現(xiàn),并參考X線片。主要應(yīng)與牙齦膿腫及牙槽膿腫相鑒別。

鑒別診斷

1.牙周膿腫與牙齦膿腫的鑒別:牙齦膿腫僅局限于齦乳頭及齦緣,呈局限性腫脹。無(wú)牙周炎的病史,無(wú)牙周袋和附著喪失,X線片無(wú)牙槽骨吸收。一般有異物刺入牙齦等明顯的刺激因素,在除去異物和菌斑牙石,排膿引流后不需其它處理。牙周膿腫則是牙周支持組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥,有較深的牙周袋和附著喪失,X線片顯示有牙槽骨吸收。在慢性牙周膿腫,還可見到根側(cè)或根尖周圍彌散的骨質(zhì)破壞。

2.牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別:二者的感染來(lái)源和炎癥擴(kuò)散途徑不同。

臨床上表現(xiàn)如下的區(qū)別:

癥狀與體征
牙周膿腫
牙槽膿腫
感染來(lái)源
 
牙周袋
 
牙髓病或根尖周病變
 
牙周袋
 
 
一般無(wú)
 
牙體情況
 
一般無(wú)齲
 
有齲齒或非齲疾病
 
牙髓活力
 
 
無(wú)
 
膿腫部位
 
局限于牙周袋壁,較近齦緣
 
范圍較彌散,中心位于齦頰溝附近
 
疼痛程度
 
相對(duì)較輕
 
較重
 
牙松動(dòng)度
 
松動(dòng)明顯,消腫后仍松動(dòng)
 
松動(dòng)較輕,但也可十分松動(dòng)。治愈后牙齒可恢復(fù)穩(wěn)固
 
叩痛
 
相對(duì)較輕
 
很重
 
X線相
 
牙槽骨嵴有破壞,可有骨下袋
 
根尖周圍可有骨質(zhì)破壞,也可無(wú)
 
病程
 
相對(duì)較短,一般3~4天可自潰
 
相對(duì)較長(zhǎng)。膿液從根尖周圍向粘膜排出約需5~6天
 

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