醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了要根據(jù)老年人的生理和病理特點(diǎn)用藥相關(guān)信息，具體內(nèi)容如下：

1.藥物吸收

①老年時(shí)胃粘膜逐漸萎縮，胃酸分泌減少，PH增高，70歲的老年人胃酸可減少20-25%；

②胃腸道血流量65歲約減少40%，因此減少和推遲藥物的吸收；

③胃腸道蠕動(dòng)減少，排空速度變慢，藥物在胃腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，有利于藥物的吸收，可能造成血藥濃度的波動(dòng)；

④胃腸道吸收表面面積和吸收細(xì)胞減少，致其功能降低；

⑤老年人十二指腸憩室發(fā)生率增加，導(dǎo)致細(xì)菌在小腸繁殖，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理引起葡萄糖、B族維生素、鐵及鈣在老年人吸收減少，這是老年人吸收障礙，造成鐵、鈣、維生素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因。

2.藥物代謝

①肝臟是藥物代謝的主要場(chǎng)所，老年時(shí)肝重量減輕，成年人（20-40歲）肝重約1200克，老年人（71歲）以上平均肝重僅約741克；

②功能性肝細(xì)胞數(shù)量減少；

③肝血流量在60-80歲減少40-45%；

④老年人特別是營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)肝合成蛋白的能力減少，易出現(xiàn)低蛋白血癥，結(jié)果可使血中結(jié)合型藥物減少，游離型藥物增多，血藥濃度增高。因此老年人用血漿蛋白結(jié)合率高的藥物如哌替啶、嗎啡、保泰松、地西泮、氯丙嗪、洋地黃毒苷、水楊酸鹽等，尤其是同用幾種藥物時(shí)由于竟?fàn)幮越Y(jié)合，導(dǎo)致藥物血漿濃度增高或消除延緩而出現(xiàn)更多的副作用；

⑤吸煙、飲酒、疾病、臨床用藥、飲食等諸多因素均影響肝臟的代謝功能；

⑥選用某些需經(jīng)肝臟代謝的藥物時(shí)更需考慮上述特點(diǎn)，例如可的松在肝臟轉(zhuǎn)化為氫化可的松而發(fā)揮作用，應(yīng)盡可能應(yīng)用氫化可的松而不用可的松。老年人代謝茶堿的功能比青年人低35%，阿普唑侖、利多卡因、甲磺丁脲等的代謝率亦隨增齡而明顯降低，藥物半衰期延長(zhǎng)，易在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生毒副作用。紅霉素與洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀合用，可升高他汀類血藥濃度，增加肌病的危險(xiǎn)性。因此老年人應(yīng)用經(jīng)肝臟代謝，或血漿蛋白結(jié)合率高的藥物時(shí)，應(yīng)減少劑量，通常是青年人1/2-1/3.

3.藥物排泄

腎臟是藥物排泄的主要器官，增齡使腎組織出現(xiàn)玻璃樣變、動(dòng)脈硬化及間質(zhì)纖維化等形態(tài)改變，隨著時(shí)間的推移，腎血流量、腎小球?yàn)V過率、腎小管的分泌和排泄功能降低，經(jīng)腎臟排泄的藥物在體內(nèi)消除緩慢，血漿半衰期延長(zhǎng)，使老年人更容易發(fā)生副作用。例如地高辛、別嘌呤醇、利多卡因、地西泮、芐青霉素、氨基糖甙類和頭孢菌素類抗生素、乙胺丁醇等。