病例 男 72歲 受教育17年

主訴：記憶力下降5年

既往史：高脂血癥，吸煙30年，已戒煙20年。無(wú)家族遺傳性疾病

查體：近記憶力下降，遠(yuǎn)記憶，計(jì)算力，理解力，定向保留，余查體未見(jiàn)異常

神經(jīng)心理量表：MMSE（26分）MoCA（24分）AVLT（3 6 6 5 10 ）

ADL（22） Hachinski評(píng)分（0）

影像學(xué)表現(xiàn)：腦萎縮，左側(cè)海馬萎縮明顯

診斷：阿爾茲海默?。ˋD）

其二個(gè)女兒后悔沒(méi)有及早帶患者來(lái)就醫(yī)，當(dāng)時(shí)覺(jué)得是老年人的正常退化，直到其父親在家經(jīng)常燒焦鍋?zhàn)?，才覺(jué)得問(wèn)題的嚴(yán)重性。

阿爾茲海默?。ˋD），是引起老年癡呆最常見(jiàn)的病因，早期以記憶力下降為主要表現(xiàn)。起病隱匿，不易被察覺(jué)。

如何識(shí)別阿爾茲海默病：

1.患者自我判斷：

1）自我感覺(jué)認(rèn)知能力較同齡人差

2）發(fā)病年齡在60歲及以上

3）雖然定義為自我評(píng)價(jià)認(rèn)知下降，但是如果能得到他人的證實(shí)，可以更好地評(píng)價(jià)其客觀表現(xiàn)

出現(xiàn)以上情況應(yīng)及時(shí)就診，以明確上述情況是由于人體的正常老化，還是確實(shí)處于阿爾茲海默病的臨床前期階段。早期確診，便可以得到及時(shí)的干預(yù)措施，延緩疾病進(jìn)程。

2.家人的細(xì)心觀察：

1）一天內(nèi)總是重復(fù)同一個(gè)問(wèn)題或故事

2）經(jīng)常不知道當(dāng)天的日期，需要多次看日歷才能確認(rèn)

3）在付賬等處理財(cái)務(wù)時(shí)力不從心

4）有方向感的減退

這幾個(gè)問(wèn)題對(duì)于阿爾茲海默病臨床前期患者的診斷特異性較高，可以快速有效地將他們從正常老化中區(qū)分出來(lái)。

如何預(yù)防阿爾茲海默病：

1、運(yùn)動(dòng)

適量的運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防阿爾茲海默病和帕金森病，并且可以減緩這二種病的病癥進(jìn)展。運(yùn)動(dòng)可以釋放神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和促進(jìn)血管新生，從而預(yù)防阿爾茲海默病和減緩其癥狀。有氧運(yùn)動(dòng)最好，而且簡(jiǎn)單，每周健走3次，每次50分鐘就能使思考敏捷。

2、綠茶

中國(guó)人有喝茶的好習(xí)慣，這種習(xí)慣有預(yù)防阿爾茲海默病的作用。綠茶中富含的EGCG成分，不僅能夠減輕腦中Ab（被認(rèn)為是阿爾茲海默病的元兇之一）的毒性水平，而且可以保護(hù)神經(jīng)線粒體的活性。

3、控制體重

體重超重的人阿爾茲海默病的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2倍以上。具體原因可能是脂肪沉積在大腦以致堵塞了血管，血管無(wú)法為大腦運(yùn)送足夠的養(yǎng)料，久而久之腦細(xì)胞就大量死亡。

4、智力鍛煉

學(xué)習(xí)一些新的實(shí)物可以幫助大腦整理神經(jīng)通路，從而產(chǎn)生新的大腦細(xì)胞。每周可以走一條新路，例如嘗試改變從家到車站的路線，或改變坐車的時(shí)間，單這一項(xiàng)就可能對(duì)前額葉產(chǎn)生刺激。

5、加強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系

研究發(fā)現(xiàn)擁有大量社交網(wǎng)的人即使與孤僻的人腦中的阿爾茲海默斑塊數(shù)量相同，也會(huì)更少的影響認(rèn)知能力。孤僻的人更容易陷入情感的低谷，長(zhǎng)時(shí)間的情感抑郁會(huì)加重阿爾茲海默病。

6、控制其他自身疾病

高血壓患者會(huì)加大患阿爾茲海默病的機(jī)率，同時(shí)高膽固醇，糖尿病等臨床疾病都會(huì)增加阿爾茲海默病的患病幾率。