病例報告目的|用途|治療|表現(xiàn)：

（1）病例報告往往是識別一種新的疾病或暴露的不良反應的第一個線索。許多疾病都是首先通過病例報告被發(fā)現(xiàn)的。例如孕婦服用反應停（thalidomide）引起新生兒先天畸形，口服避孕藥增加靜脈血栓栓塞的危險等。

對于病例報告的累積、監(jiān)測常提示一種新的疾病或流行的出現(xiàn)。如Rcech和Johson在1974年報告了氯化乙烯工廠男性工人中發(fā)生了3例肝血管肉瘤。在一個工廠的小人群中，這顯然超過了預期發(fā)生值，從而提出了一個假設，即職業(yè)暴露于氯化乙烯可致肝血管肉瘤。其后，該假設為分析性研究所證實。

發(fā)現(xiàn)艾滋病的過程，很能說明病例報告在識別新的疾病和形成關于可能的危險因素的假設上的作用。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理有病例報告說，1980年10月和1981年5月間，在美國洛杉磯既往健康的年輕男性同性戀者中發(fā)現(xiàn)了5例卡氏囊蟲肺炎。這種肺類以往只在免疫系統(tǒng)受抑制的老年癌癥病人中發(fā)生，通常是化療的結果，并且男女發(fā)病機會相等。這些報告引起了美國疾病控制中心（CDC）的重視，提出了假設并開始了一項監(jiān)測項目來定量地分析這個問題。該項目的實施很快證實了同性戀者中有發(fā)生這種綜合征的高度危險。以后的病例報告又提示艾滋病還可在經(jīng)靜脈使用毒品者中及接受輸血和血液制品者中經(jīng)血傳播。隨后，又認識了許多艾滋病的特殊危險因素，并證實了人類免疫缺陷病毒（HIV）傳播艾滋病的作用。

病例報告實際是我們監(jiān)測罕見事件的唯一手段，常能激發(fā)人們?nèi)パ芯磕撤N疾病或現(xiàn)象。

（2）有時可用于闡明疾病和治療的機制。

例如，懷疑麻醉藥氟烷能引起肝炎，但是由于暴露于氟烷后發(fā)生肝炎的頻率很低，并且手術后肝炎還有許多其他的原因，因此“氟烷肝炎”難以確立。然而，如下的病例報告可以澄清這個問題。一名使用氟烷進行麻醉的麻醉師反復發(fā)作肝炎并已肝硬化，肝炎癥狀總是在他進行麻醉工作后幾小時內(nèi)發(fā)作。該病例暴露于小劑量氟烷時肝炎就復發(fā)，再加上有臨床觀察、生化檢驗和肝組織學等方面的證據(jù)，從而證明了氟烷可引起肝炎。

（3）介紹疾病不常見的表現(xiàn)。

2.缺點 由于病例數(shù)很少，而且有高度選擇性，故易發(fā)生偏倚。病例報告不能用來檢驗是否真正存在著聯(lián)系。它只是基于一個或少數(shù)幾個人的經(jīng)歷。所發(fā)現(xiàn)的任何危險因素都有可能只是巧合。由于它固有的偏倚，以及不能估計所描述的事件的頻率或機會的作用，不應該以病例報告作為改變臨床診斷，治療等的依據(jù)。