耐藥結核病產生的因素：

在醫(yī)學發(fā)展的今天被確診的結核病、除了感染結核分枝桿菌的耐藥菌而成為原發(fā)耐藥結核病以外的患者，只要及時就診接受正規(guī)治療一般是可以治愈的。但現實情況是部分患者在經歷了好轉、惡化反復交替，長期不愈的診療過程后、最終成為耐藥或耐多藥結核病。為什么經過長年的治療反而出現了耐藥、耐多藥現象？

總體上“耐藥”是自覺或不自覺的人為因素所致。耐藥、耐多藥或嚴重耐多藥結核病的根本原因是抗結核治療不規(guī)范……患者在確診為結核病后未到結核病專業(yè)機構或正規(guī)醫(yī)院接受治療，而是到尚未經過結核病診斷、治療標準化培訓的機構就診；或者就診醫(yī)療機構的醫(yī)生結核病治療知識相對匱乏而采用了錯誤的治療方針和治療理念。制定的化療方案不合理就是最突出的問題、其中藥物聯合不合理的情況最多，諸如：在不了解患者的藥物敏感狀況、也不問其既往用藥歷史的情況下、盲目制定的化療方案、特別是反復采用了已耐藥的藥物聯合，導致治療的多次失敗最終形成耐藥。用藥劑量不足、服藥方法不當也是造成耐藥的重要原因，醫(yī)生或患者都可能因懼怕藥物不良反應而長期采用低劑量或錯誤劑量的藥物治療，導致治療失敗。

在結核病的治療中，隨診工作十分重要，通過隨診醫(yī)生和患者可進行充分交談、醫(yī)生可及時了解患者病情的變化以及治療、用藥狀況，患者也可反映自已治療過程中的感受，客觀上起到督導作用。然而許多時候患者拒絕隨診，或因忽視自己的病情未察覺藥物不良反應，因此得不到及時處理而加重；或因客觀條件的限制間斷用藥而得不到及時糾正，這些情況必然造成患者中止治療或治療間斷的最終結果。

在結核病治療中，首診醫(yī)生的宣教是必不可少的工作內容，需要傳授給患者結核病的有關知識，藥物的服用方法，治療的療程。特別是堅持治療和完成全程治療對痊愈的重大意義，事實上很多患者并不了解自已的病情和預后，導致部分患者把暫時癥狀的緩解誤認為結核病已獲得痊愈，便自行停藥；另一部分患者對治療過程中出現的藥物不良反應或一些可以克服的困難不是積極采取相應措施解決，反而首先是隨意自行中斷治療，待病情惡化后再次就診，如此循環(huán)往復造成間斷治療導致耐藥。

結核病治療的療程過長，很需要有一套科學的管理做化療成功的保障，目前國際公認并在我國推行的DOT（直接面視下治療）管理是最有效、最經濟的結核病控制手段，但有些地區(qū)并未嚴格推行DOT管理，患者的管理處于松散狀態(tài)或患者不依從這種管理、也必然導致療程不足、用藥不規(guī)則。

當然個別地區(qū)抗結核藥物供應不足，種類不全，質量不佳以及患者的經濟困難也是造成耐藥的非常直接的原因醫(yī)學教育網|搜集整理。