冠脈血流量的調(diào)節(jié)簡(jiǎn)述:

對(duì)冠脈血流量進(jìn)行調(diào)節(jié)的各種因素中，最重要的是心肌本身的代謝水平。交感和副交感神經(jīng)也支配冠脈血管平滑肌，但它們的調(diào)節(jié)作用是次要的。

心肌代謝水平對(duì)冠脈血流量的影響，心肌收縮的能量來源幾乎惟一地依靠有氧代謝。心肌因連續(xù)不斷地進(jìn)行舒縮，故耗氧量較大，人體處于安靜狀態(tài)時(shí)，每百克心肌的耗氧量為7～9ml/min.動(dòng)脈血流經(jīng)心臟后，其中65%～75%的氧被心肌攝取。在肌肉運(yùn)動(dòng)、精神緊張等情況下，心肌代謝活動(dòng)增加，耗氧量也隨之增加。此時(shí)，機(jī)體主要通過冠脈血管舒張，即增加冠脈血流量來滿足心肌對(duì)氧的需求。實(shí)驗(yàn)證明，冠脈血流量是和心肌代謝水平成正比的。在沒有神經(jīng)支配和循環(huán)激素作用的情況下，這種關(guān)系仍舊存在。目前認(rèn)為，心肌代謝增強(qiáng)引起冠脈血管舒張的原因并非低氧本身，而是由于某些心肌代謝產(chǎn)物的增加。在各種代謝產(chǎn)物中，腺苷可能起最重要的作用。當(dāng)心肌代謝增強(qiáng)而使局部組織中氧分壓降低時(shí)，心肌細(xì)胞中的ATP分解為ADP和AMP.在冠脈血管周圍的間質(zhì)細(xì)胞中有5'-核苷酸酶，后者可使AMP分解產(chǎn)生腺苷。腺苷具有強(qiáng)烈的舒張小動(dòng)脈的作用。腺苷生成后，在幾秒鐘內(nèi)即被破壞，因此不會(huì)引起其他器官的血管舒張。心肌的其他代謝產(chǎn)物如H+、C02、乳酸等，雖也能使冠脈舒張，但作用較弱。此外，緩激肽和前列腺素E等體液因素也能使冠脈血管舒張醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。